Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Köszvény
Könyökkötés
2 Masszázs
Milyen injekciókat lehet előírni osteochondrosis esetén?
3 Rehabilitáció
Minden a sérvről a karon
Image
Legfontosabb // Masszázs

Krónikus instabilitás: amikor a vállízület kiugrik


A vállízület az egyik legrugalmasabb ízület a mozgásszervi rendszerben. Különböző irányokban forog, így az illető könnyedén megfordíthatja, felemelheti, majd leeresztheti a karját. A magas mobilitás a váll stabilitásának elvesztésének gyakori oka traumák vagy születési rendellenességek következtében. Ha a beteg nem kér orvosi segítséget, akkor egyre gyakrabban fordulnak elő olyan helyzetek, amikor a vállízület kiugrik..

A krónikus instabilitás diagnosztizálásakor instrumentális vizsgálatokat alkalmaznak - radiográfia, MRI, CT, artroszkópia. Eredményeik segítenek felismerni az ízület kóros állapotát, megállapítani annak okát. Ha a konzervatív terápia hatástalan, műtétet hajtanak végre.

A patológia jellegzetes jellemzői

Fontos tudni! Az orvosok meg vannak döbbenve: "Van egy hatékony és megfizethető orvosság az ízületi fájdalmak ellen.".

Azt az állapotot, amikor a váll gyakran kirepül az ízületből, krónikus instabilitásnak nevezzük, az ízület funkcionális aktivitásának csökkenése miatt. Gyengül a kötőszöveti struktúra, általában az ízületi zacskó és a szalagos-ín készülék. Ez a vállízületet alkotó csontok túlzott mozgásteréhez vezet. Az ízület szerkezete hasonlít egy gömbcsuklóra. Az ízület foglalatát a lapocka glenoid fossa képezi, a vállcsont feje pedig gömbtámaszként szolgál. Az artikuláció elemeit erős kötőszövet béleli - az ízületi táska, amelyet szalagok rögzítenek. A vállát a helyén tartja, miközben növeli annak stabilitását, az izomcsoport által kialakított forgó mandzsetta.

A kézmozdulatokat végző (például nehéz tárgyat dobó) személy megsértheti a vállát. Ez a helyzet közvetlen hatással is előfordul, és előrenyúlik, a kihúzott karra helyezve a hangsúlyt. Az ízületi tokot, szalagokat, izomszöveteket erő befolyásolja, jelentősen meghaladva erejük határait. A kötőszöveti struktúrák gyakori mikrotrauma sérti integritásukat. Elvesztik erejüket, abbahagyják az ízület teljes stabilizálását.

A mozgástartomány túlzott növekedése előfeltétele a tartós, megszokott elmozdulásoknak és szublúcióknak. A csont feje kicsúszik a glenoid fossa-ból, elmozdul az artikuláció többi eleméhez képest.

A traumatológusok konferenciájának beszámolója a vizsgált problémáról:

Az okok

A váll kialakult krónikus instabilitása gyakran egyoldalú, de néha a traumatológusok diagnosztizálják a bilaterális patológiát. Veleszületett ízületi hipermobilitású embereknél található meg. A test összes ízületének nagy mobilitásának oka egy speciális, szupernyújtható kollagén előállítása. Mivel ez a szerves vegyület építőanyagként szolgál az ínszalagok számára, hipermobilitás esetén nagyon rugalmasak. Az ínszalag-ín készülék ilyen szerkezete nem patológia, de az életkor előrehaladásává válhat az osteoarthritis kialakulásában.

Bármely traumás epizód, amelyet a váll részleges vagy teljes elmozdulása kísér, krónikus instabilitást válthat ki. Az ilyen sérülések nem ritkák a kontakt sportokkal foglalkozó embereknél: focisták, jégkorongozók, kosárlabdázók, kézilabdázók. A váll elrabolva (elrabolva) egyidejűleg túlzott külső forgással repül ki az ízületből.

Néha a kóros állapot nem azonnal jelentkezik, hanem fokozatosan alakul ki. Ennek oka az ismételt túlzott terhelések hatása a vállra, a gyakori monoton kézmozgások. A kötőszöveti struktúrák nyúlnak visszafelé, a baseball-játékosok, a dárdahajítók, a kalapács, a lövés, a tücsök, a teniszezők dobásakor. Különböző negatív tényezők provokálhatják a krónikus instabilitás kialakulását:

  • a dobások és hinták helytelen technikája;
  • korábbi vállsérülések - törések, beleértve az intraartikuláris töréseket, elmozdulásokat, az izmok, szalagok, inak repedéseit;
  • intenzív, gyakori sportedzés, fokozott fizikai megterheléssel a vállakon;
  • az izom mandzsetta veleszületett gyengesége;
  • a mellkasi gerinc vázizmainak fokozott tónusa;
  • az ínszalag-ín készülék gyengesége;
  • rossz testtartás, provokáló izommerevség.

Az edzések előtt az izmok elégtelen felmelegedése az amatőr sportolók szokásos elmozdulásához vezet. Rostjaik megsérülnek, gyengítik az egész izomfűzőt, ami gyakran a vállízület elveszíti stabilitását. Ezen tényezők azonosítása megkönnyíti a diagnózist, lehetővé teszi a terápia gyorsabb megkezdését és a patológia megismétlődésének elkerülését.

Klinikai kép

A vállízület instabilitása nem járhat klinikai megnyilvánulásokkal. Ha a kóros állapotot nem traumák váltják ki, akkor az első tünetek általában a fizikai megterheléssel növekvő fájdalom. Éles mozgás végrehajtása után észrevehető, az artikuláció részleges elmozdulása - a csontok ízületi végeinek elmozdulása egymáshoz képest.

A korábbi trauma kezelése után az orvos tájékoztatja a beteget a krónikus instabilitás kialakulásának lehetőségéről és annak kimutatásának módszereiről. Egy személynek ajánlott orvoshoz fordulni, amikor a patológia első jelei megjelennek:

  • ropogás és kattanás a vállon mozgások végrehajtásakor;
  • a fájdalom megjelenése alvás közben vagy hosszabb tartózkodással egy helyzetben;
  • az ízület duzzanata intenzív fizikai megterhelés után, néhány órán belül eltűnik;
  • szokatlan érzések a vállban, nem feltétlenül fájdalmasak;
  • a vállizmok csökkent ereje;
  • gyengeség érzése bármilyen mozgás végrehajtásakor, például amikor a kar oldalra mozdul;
  • fájdalom vagy más kellemetlenség megjelenése a váll elülső és (vagy) hátsó felületének tapintásakor.

Egy személy állandó félelemérzetet él át, hogy bármilyen intenzív mozgás együttes elmozdulást okoz. Éjjel és ébredés után gyakran előfordul a vállszerkezetek elmozdulásának érzése, ha a beteg a sérült ízület oldalán aludt. Súlyos patológiában a szokásos diszlokációk egyre gyakrabban fordulnak elő. A sérülés pillanatában súlyos fájdalom jelenik meg, amelyet zsibbadás érzése követ. A krónikus instabilitás utolsó szakaszában az ízület elmozdulása minimális amplitúdójú mozgások - ásítás, köhögés, testhelyzet-változás az ágyban - következménye lehet.

Még az "elhanyagolt" ízületi problémák is orvosolhatók otthon! Ne felejtse el naponta egyszer bekenni vele..

A traumatológus véleménye a problémáról:

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózist funkcionális tesztek, betegpanaszok és anamnézis sorozata alapján állapítják meg. A váll instabilitásának megelőzése nyom. A tapintás meghatározza a mozgás tartományát, értékeli az izomerőt, a fájdalom súlyosságát. A krónikus instabilitás mértékét speciális vizsgálatokkal detektálják, amely meghatározza a szalagok nyújtását. Például az orvos megkéri a beteget, hogy érintse meg a hüvelykujját ugyanazon kéz alkarjának belső oldalán..

Kötelező a röntgenvizsgálat, amelynek eredményei lehetővé teszik a váll csontjaiban bekövetkező destruktív változások meghatározását. De a leginformatívabbak a kontrasztanyagot használó CT és MRI. A kapott képeken láthatóak az ínszalagok, az inak, az izmok, az erek, az idegrostok. A CT-t és az MRI-t mind az ízület, mind az ínszalag-ín készülékének állapotának felmérésére, valamint a patológiák kizárására használják. Például hasonló tünetek jelentkeznek, ha a rotátor mandzsetta megsérül..

Ha a tomográfia vagy a radiográfia eredményei nem voltak elég informatívak, akkor artroszkópos diagnosztikát végeznek. A miniatűr videokamerával rendelkező készüléket a lapon lévő mikroszkopikus szúráson keresztül helyezzük be. Előrehaladása során a képet egy monitorra továbbítják, hogy az orvos megvizsgálja az ízület belső felületén. Szükség esetén az eszközt használó traumatológus kinyerhet egy biopsziás mintát a biokémiai analízishez, vagy azonnal elvégezheti a szöveti plasztikai műtétet speciális artroszkópos műszerek bevezetésével a szúrás során.

Epifanov orvos tanácsai a diagnózisról:

Elsősegély

Az időben nyújtott elsősegély elkerüli a gyulladásos ödéma kialakulását, amely jelentősen növeli a fájdalmat. Az áldozatot le kell fektetni vagy le kell ültetni, egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) - Nise, Ketorol, Ibuprofen - tablettáját kell kapnia. Mi a következő teendő, ha a vállízület nincsen:

  • mozgásképtelen (mozgásképtelen) a váll. Ehhez bármilyen rendelkezésre álló eszközt használnak: rugalmas vagy gézkötést, kendőt, sálat;
  • biztosítsa az ízület funkcionális pihenését. Lehetetlen olyan mozdulatokat végrehajtani, amelyek a vállszerkezetek még nagyobb elmozdulását váltják ki - a könyök meghajlása vagy meghosszabbítása, ecsettel történő forgatás;
  • hideg borogatást alkalmazzon. A jégkockákkal töltött és sűrű ruhába csomagolt műanyag zacskó segít megszüntetni a fájdalmat, megakadályozza az ödéma és a haematoma kialakulását. 10-15 percig alkalmazzák az ízületre. Az eljárást egy órával később megismételjük..

Most az áldozatot be kell szállítani az ügyeletre, vagy hívni kell a mentőket.

Alapvető kezelési módszerek

Mi a teendő, ha a vállízület kiugrik, a traumatológus az instrumentális vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása után dönt. Leggyakrabban konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. Farmakológiai készítményeket alkalmaznak a fájdalmas érzések megszüntetésére. A traumatológusok NSAID-ket írnak fel tablettákban és kenőcsök formájában (Voltaren, Nurofen, Fastum), melegítő hatású külső szereket (Kapsikam, Viprosal, Apizartron). A betegek hosszú távú chondroprotektoros folyamatokat mutatnak be (Teraflex, Artra, Chondroxide), stimulálva az ínszalag-ín készülék erősödését.

A krónikus instabilitás terápiája a fizikai aktivitás jellegének megváltoztatásából áll. A vállízületet megterhelő mozgásokat minimalizálni kell. Ezek tartalmazzák:

  • széles hintadobások;
  • fekvenyomás;
  • intenzív ízületi forgatás.

Ha fájdalmas vagy más kényelmetlen érzések jelentkeznek a mozgás során, akkor a lehető legritkábban kell elvégezni őket. A fizikai aktivitás megváltoztatása segít megelőzni a további szövetkárosodást.

A betegség kezelésében fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak - UHF terápia, akupunktúra, magnetoterápia, lézerterápia, ozokerit és paraffin alkalmazásai. A betegeknek bemutatják az izmok fűzőjének felépítésére, az ínszalagok és az inak megerősítésére szolgáló speciális gyakorlatok napi teljesítményét. És csak akkor, ha a konzervatív kezelés hatástalan, műtétet hajtanak végre.

Műtét a krónikus vállízületi instabilitás kijavításáraSebészeti technika
Nyitott működésAz ízületi elemek súlyos károsodása és a szövődmények kialakulása esetén hajtják végre. A kötőszöveti struktúrák széles körű boncolását hajtják végre, hogy hozzáférjenek az operációs mezőhöz. A szakadt szalagok helyreállnak a vállrögzítés javítása érdekében
ArthroscopyA lágyrész mikroszkopikus bemetszésekkel állítható helyre artroszkópos eszközökkel. A legtöbb esetben a minimálisan invazív műtétet ambulánsan végzik. A beteget azonnal otthagyják további rehabilitációra.

Sebészeti animáció:

A krónikus instabilitásban szenvedő személy gyakran visszahozza az ízületet önmagába. A traumatológusok határozottan nem javasolják ezt. A patológiát visszatérő lefolyás jellemzi, ezért egy újabb kísérlet a váll kiegyenesítésére súlyos szövődmények kialakulását eredményezheti. Az öngyógyítás nagyméretű erek károsodásához, vérzésnyíláshoz, a kapszula repedéséhez, az idegtörzsek összenyomódásához vagy sérüléséhez vezet..

A vállízület elmozdulása, miért gyakran pattan ki a glenoid üregéből

A váll a legmozgékonyabb kapcsolat, mivel három csont egyesül az ízületi kapszulában. A porcokkal elválasztott izom-szalagos berendezés segítségével kapcsolódnak egymáshoz. Ennek köszönhetően az ízület lehetővé teszi a kéz különböző irányú mozgását. Vannak olyan helyzetek, amikor a vállízület kiugrik, ami összezavarja az áldozatot. Ha a váll először jön ki az ízületből, akkor a páciensnek tudnia kell, hogy tilos a diszlokációt önmagában beállítani, mivel lehetséges a szomszédos szövetek, erek és idegek sérülése, még nagyobb nyújtás vagy az ízületi tok elszakadásához vezethet.

Miért pattan ki a váll

A vállízületet úgy tervezték, hogy egy személy különböző irányú kézmozgásokat hajtson végre:

  • Fel;
  • Le;
  • Oldalra;
  • Vissza;
  • Kerek.

De az ízület ilyen mobilitásának van hátránya - instabilitása. A humerus éles mozdulattal repül ki a lapocka üregéből. Dislokáció vagy subluxáció alakul ki. Ha ez egyszer megtörtént, akkor a jövőben a kéz hirtelen mozdulatokkal, súlyemeléssel repül ki a vállízületből, mivel a kapszula, az ínszalagok és a közeli szövetek kifeszülnek. A betegség krónikussá válik. A következő okok együttes instabilitást okozhatnak:

  • Az ízületek veleszületett hipermobilitása;
  • Sérülések;
  • A scapuláris fossa diszpláziája.

Gyakran előfordul, hogy ezt a patológiát megismétlik a hivatásos sportolóknál, valamint azoknál a személyeknél, akiknek munkája hosszan tartó emeléssel végzett manipulációkkal jár. Ez a fajta rendellenesség nemcsak a vállban, hanem más nagy ízületekben is megjelenhet..

Tünetek

A klinikai kép a sérülés természetétől függ. Megkülönböztetni az elülső, az alsó és a hátsó elmozdulásokat. A legritkábbak az alacsonyabb sérülések, amelyekben a csukló feje leesik. Ugyanakkor a beteg nem tudja leengedni a kezét. Az egyenes karokra esés a hátsó elmozdulást okozza, az ízületi táska károsodásával jár. A sérülés leggyakoribb típusa az elülső elmozdulás. Ebben az esetben a kapszula repedése, az erek, az ínszalagok és az idegvégződések károsodása következik be, a humerus előrenyúlik. A tünetek:

  • A fájdalom szindróma megjelenése;
  • Az alkar deformitása, az elmozdulás jellegétől függően;
  • Szenzoros károsodás, amelyet az idegrostok szakadása okoz;
  • A vállízület mozgástartományának korlátozása.

Diagnosztika

A páciens vizsgálata és kérdezése lehetővé teszi az orvos számára az előzetes diagnózis felállítását. Az ízület jellegzetes helye alapján meghatározzuk a károsodás típusát, és további vizsgálatot hajtunk végre az ízület elmozdulásának megerősítésére. Ehhez arra kérik az áldozatot, hogy a sérült kéz hüvelykujjával érintse meg az alkar belső felületét. Ezenkívül a beteg további vizsgálati módszereket ír elő:

  • Röntgen, amely meghatározza a csontok helyét, a diszlokáció vagy a subluxáció jelenlétét;
  • Az MRI, amely informatívabb diagnosztikai módszer, mivel képet ad nemcsak az ízületi táska, hanem a lágy szövetek állapotáról is.

A képek eredményei alapján az orvos meghatározza a további kezelés módszereit.

Elsősegély

A patológiához nyújtott elsősegély a következő:

  • A vállízület mozdulatlanságát szoros kötés alkalmazásával biztosítják;
  • Az áldozat karja hajlott állapotban "kendő" kötéssel van felfüggesztve;
  • A beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe küldik.

Fontos! Ha a váll elmozdult, akkor nem hajthat végre aktív mozdulatokat, és nem próbálhatja meg hátratenni a vállízületet. Ez még nagyobb sérüléshez vezet az ízület szegmenseiben és az állapot súlyosbodásában..

Kezelés

A kórházba kerülve a beteg konzervatív kezelést kap. Először a diszlokációt állítják be. Az eljárás helyi érzéstelenítésben zajlik. Ezután gipszkarton kerül a sérülés helyére. Fájdalom-szindróma jelenlétében, valamint a gyulladásos folyamat megakadályozása érdekében a páciensnek az NSAID csoport gyógyszereit írják fel (naklofen, ibuprofen, nimesil). A páciensnek naponta ajánlott olyan gyakorlatsorozatot végrehajtani, amelynek célja a váll izom-szalagos rendszerének megerősítése.

Ha a sérülést szalagszakadás, ízületi kapszula vagy egyéb károsodás kíséri, akkor műtéti beavatkozás lehetséges. A művelet célja a töredékek összehasonlítása (ha törés van), a szakadt szövet eltávolítása, a kapszula integritásának helyreállítása. Leggyakrabban artroszkópiát végeznek. Ez egy minimálisan invazív művelet, amelyet 3-4 szúrás után hajtanak végre a károsodás területén. Egy ilyen beavatkozás után nincs szükség hosszú posztoperatív időszakra. A javallatok szerint (nagy mennyiségű sérüléssel, töréssel) hasi műtétet hajtanak végre.

Egy kis következtetés

A váll első elmozdulása után az orvos javasolja, hogy a beteg vizsgálja felül a munkakörülményeket vagy a fizikai aktivitás jellegét, mivel ezt követően gondatlan mozdulatokkal az ízület folyamatosan kidől. Ezenkívül szükség van egy rehabilitációs terapeuta által kidolgozott gyakorlatsorozatra. A töltést naponta kell elvégezni, csak ebben az esetben erősíti az artikuláció szalagjait.

Mi a teendő, ha a váll kirepül az ízületből

A vállat az emberi test egyik legmozgékonyabb részének tekintik, amely lehetővé teszi különböző amplitúdójú és erősségű mozgások végrehajtását. Nem meglepő módon a leggyakoribb elmozdulás a váll elmozdulása. Ezért tovább megtudjuk, mit kell tenni, ha a vállízület kirepül, és hogyan lehet elkerülni az ilyen sérüléseket.

A vállízület gyakori kiemelkedésének okai

A váll elmozdulása olyan sérülés, amelynek következtében a humerus feje elvész a glenoid üregből. A vállcsont fejének elmozdulása lehet részleges (subluxáció) vagy teljes (elmozdulás), ami károsíthatja az izmokat, az inakat, az ízületi szalagokat és a kötőszövetet.

Referencia. A diszlokáció kétféle lehet: traumás (traumás hatások eredményeként nyert) és szokásos (a vállízület krónikus instabilitása miatt következik be).

Krónikus instabilitással fordul elő gyakori vállízületi prolapsus. Ennek a kóros jelenségnek az okai a következők:

  • korábban kapott trauma (elmozdulás, a szalagok károsodása) a szükséges vagy helyes kezelés hiányában;
  • veleszületetten kórosan csökkent az összekötő elemek szilárdsága és rugalmassága, ami a vállöv minimális terhelése esetén is szokásos diszlokációhoz vezet;
  • veleszületett (diszplázia) vagy szerzett (trauma) változások a vállöv különböző struktúráinak anatómiai arányában, ami a váll instabilitásához vezet;
  • rendszeres túlzott munkaterhelés, amelyet bizonyos szakmák emberei terhelnek (sportolók, építők, festők, vakolók).

A humerus gyakori elmozdulásának provokáló tényezőjének meghatározása lehetővé teszi a szükséges intézkedések meghatározását ennek a kóros jelenségnek a megelőzésére.

Tünetek

Amikor a kéz kirepül a vállízületből, jellegzetes klinikai kép alakul ki, amely a következő jeleket tartalmazza:

  1. Fájdalom - az első sérülésnél - akut, intenzív, ismétlődő elmozdulásokkal - enyhe, tompa, teljesen hiányozhat.
  2. Váll deformitás - az ilyen megnyilvánulások jellege a diszlokáció típusától függ. Tehát elülső elmozdulás esetén a váll megduzzad és kikerekedik a csont fejének elmozdulása miatt, és hátsó elmozdulás esetén a lapocka egy része kiemelkedik.
  3. Érzésvesztés lehet az alkaron, az egész karon.
  4. Duzzanat, kék bőr, bizsergő érzés.
  5. Korlátozott mobilitás.

A klinikai megnyilvánulások súlyossága a sérülések gyakoriságától függ. Minél gyakrabban ugrik ki a váll az ízületből, annál kevésbé súlyosak a tünetek.

Ezt azzal magyarázzák, hogy a szokásos elmozdulás következtében a lágy szövetek már többször megsérültek és elvesztették eredeti alakjukat..

Elsősegély

Ha az ember válla kirepült az ízületből, akkor először is elsősegélyt kell nyújtania.

Referencia. A hozzáértő segítségnyújtás fontos pont a későbbi kezelés sikerében.

A kimozdult váll szokásos elsősegély-nyújtási rendszere a következő tevékenységeket tartalmazza:

  • mindenekelőtt önálló próbálkozások a váll kiegyenesítésére;
  • a kéz immobilizálása - bármilyen kéznél lévő eszközzel (sál, sál stb.);
  • béke biztosítása az áldozat számára;
  • hideg borogatás - jeget, egy üveg hideg vizet alkalmazhat, amely csökkenti a duzzanat, gyulladás és fájdalom súlyosságát;
  • fájdalomcsillapító szedése - súlyos fájdalom-szindróma esetén az áldozat általában fájdalomcsillapítót (Analgin) kaphat, amelyet utólag jelenteni kell az orvosnak.

Az összes intézkedés elvégzése után a beteget kórházba kell vinni (mentőszolgálat hívása), hogy minősített kezelést kapjon.

Kezelés

A vállízület prolapsusának kezelése összetett folyamat, amelynek során konzervatív és sebészeti technikák egyaránt alkalmazhatók, majd rehabilitációs periódus következik..

A terápiás intézkedések módszereit és alkalmazási körét a kezelőorvos határozza meg a vizsgálat eredményei alapján (vizsgálat, radiográfia, ultrahang, CT, MRI, artroszkópia).

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelési rend több szakaszból áll, amelyeket az elmozdulás kiküszöbölése és a váll működésének normalizálása érdekében hajtanak végre:

  1. Helyi érzéstelenítés és vállcsökkentés.
  2. Gipsz vagy sín alkalmazás átlagosan 3 hétig a végtag rögzítéséhez és a sérült lágy szövetek helyreállításához.
  3. Gyógyszerek szedése - főként NSAID-ok (Diclofenac) írhatók fel a fájdalom, gyulladás, duzzanat megszüntetésére.

Ezen időszak után a szakember lecseréli a gipszet egy puha tartókötésre, hogy minimalizálja a vállízület terhelését.

Referencia. A váll fejlesztéséhez és működésének helyreállításához szükséges rehabilitációs időszak 3-6 hónapot vehet igénybe (a kár súlyosságától és jellegétől függően).

Ebben az időszakban a beteg fizioterápiás (elektroforézis, magnetoterápia, elektromos stimuláció), terápiás masszázson megy keresztül, és egyénileg kiválasztott gyakorlatsorozatot is végez.

Sebészet

A műtéti beavatkozást vagy a konzervatív kezelés hatástalanságával, vagy a vállízület stabilitásáért felelős struktúrák súlyos károsodásával hajtják végre..

A műtéti beavatkozás többféleképpen hajtható végre:

  • nyílt műtét - a szövetek széles boncolása az összes szerkezeti elemhez való hozzáférés érdekében;
  • az artroszkópia egy minimálisan invazív művelet, amelynek során a kóros elváltozásokat a szövetben lévő speciális bemetszésekkel, speciális műszerekkel megszüntetik, és helyreállítják a vállízület szerkezetét.

A második típusú művelet manapság a választott módszer, mivel alacsony traumatikus és jelentősen csökkenti a rehabilitációs időszakot.

Megelőzés

Az ilyen sérülések és a hosszú távú kezelés elkerülése érdekében a megelőzés egyszerű szabályait kell betartani:

  • erősítse az izmokat, az ízületeket és az ínszalagokat, amelyekhez napi gyakorlatokat kell végeznie, és jobb, ha a vállövhöz gyakorlatsort választ;
  • kerülje a túlzott stresszt;
  • töltse fel a szervezet tartalékait hasznos anyagokkal (kalcium, D-vitamin, kollagén, B-vitaminok különösen szükségesek);
  • hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, mivel ezek károsítják a szövetek táplálkozását;
  • mivel senkitől sem mentes a bukás, tanácsos megtanulni, hogyan kell megfelelően csoportosítani eséskor, ami minimalizálja a sérülés kockázatát.

Azonnal forduljon orvoshoz is, ha a vállán kellemetlenséget tapasztal..

Következtetés

Bármely sérülés komoly teszt a test számára, amely hosszú távú kezelést igényel. Ebben az esetben csak az orvos összes ajánlásának való megfelelés lehetővé teszi a sérült terület, annak működésének teljes helyreállítását és a jövőbeni ismétlés elkerülését..

A vállízület kezelése, ha kiugrik

Miért pattan ki a váll?

A vállízület összetett szerkezetű. A kulcscsont és az akromion ízületi üregei alkotják. A humerus feje a glenoid üregbe kerül. Gömb alakú, hogy elegendő mozgásteret biztosítson a vállban.

A váll stabilitása a porcos ajkaknak köszönhetően érhető el, a glenoid üreg széle mentén lokalizálva és növelve annak mélységét, egy erős kötőszöveti kapszula, szalagok, izom-inak. Emellett néhány izom (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, kis kerek izom) a glenoid üreg közelében haladva mandzsettát képez, ami tovább növeli a stabilitást. Amikor egy vagy több erőt adó szerkezet gyengül, a humerus feje szisztematikusan kiugrik.

Fő ok

A váll instabilitása egy polietiológiai kóros állapot, amely különböző ok-okozati tényezők hatására alakul ki, amelyek a következők:

  • Elhalasztott akut trauma (elmozdulás, szalagszakadás, a csontok ízületi felületeinek törése) a későbbi megfelelő kezelés hiányával vagy annak helytelen magatartásával (a váll struktúráinak nem megfelelő plasztikai műtéte, amelynek célja az erejük növelése).
  • A kötőszöveti struktúrák szilárdságának és rugalmasságának veleszületett kóros csökkenése, ami a szokásos diszlokáció kialakulásához vezet, és ez a felső végtag övének minimális terhelésével valósulhat meg.
  • A felső végtag övének különböző struktúráinak anatómiai arányában szerzett (trauma következtében) vagy veleszületett (dysplasia) változások, amelyek a váll instabilitásához vezetnek.
  • Szisztematikusan megnövekedett munkaterhelés, amely bizonyos szakmák képviselői (tanárok, krétával írók, festők, vakolók) és sportolók (teniszezők, súlyemelők) között jelentkeznek..

A patológiás állapot megelőzését célzó intézkedések későbbi végrehajtásához szükséges a vállízület szokásos kiugrásához vezető tényezők tisztázása.

Tünetek

A diszlokációra utaló klinikai tünetek a következők:

  • Különböző intenzitású fájdalom a humeralis fej kimeneti részén - krónikus váll diszlokációval kevésbé kifejezett, mint akut kiugrás esetén.
  • A vállrégió alakjának (deformációja) változása, amelynek súlyossága a diszlokáció súlyosságától függ.
  • A mobilitás korlátozása, az aktív és passzív mozgások térfogatának, amplitúdójának csökkenésében nyilvánul meg. Jellemző a kéz "ruganyos" mozgásának megjelenése, passzív oldalirányú visszahúzásával vagy felfelé emelésével.

A klinikai megnyilvánulások intenzitása a diszlokációk gyakoriságától függ. Minél gyakrabban pattan ki a váll, annál kevésbé súlyosak a tünetek (kivétel a vállízület deformációja). Akut diszlokáció esetén a kapszula jelentős megnyújtása lehetséges az idegrostok károsodásával, amely a felső végtag bőrének érzékenységének megsértésével nyilvánul meg.

Diagnosztika

A beteg panaszai és a klinikai vizsgálat adatai alapján az orvos objektív diagnosztikai vizsgálatot ír elő, beleértve a váll belső struktúráinak vizualizációs technikáit. Ezek közé tartozik a röntgenvizsgálat, az ultrahang, a számítógépes vagy a mágneses rezonancia képalkotás, az artroszkópia.

Az artroszkópos diagnosztika egy invazív módszer, amelynek során az orvos megvizsgálja belső szerkezeteit egy vékony cső segítségével, amelynek fényképezőgépe és világítása kis bemetszéseken keresztül az ízületi üregbe kerül. Ez lehetővé teszi a szövetek plasztikai műtétjét speciális manipulátorok használatával, vizuális ellenőrzés mellett, a monitor képernyőjén..

Elsősegély

Az elsősegély-nyújtási intézkedések helyes végrehajtása a váll elmozdulása esetén magában foglalja az ízület immobilizálását (immobilizálását) improvizált eszközökkel (sál, kötszer, sál, ruházat), valamint funkcionális pihenésének biztosítását. A lágy szövetek kifejezett duzzanata esetén a váll területét hidegen alkalmazzák (hideg vízzel megnedvesített szalvéta, jégbuborék), ami csökkenti a gyulladásos reakciót, amely után a váll kevésbé fáj.

A segítségnyújtás következő lépése, hogy a sérültet traumaközpontba szállítják, vagy mentőt hívnak. A vállból való szokásos kiugrás kialakulása esetén az ember maga vagy a körülötte lévő emberek segítségével állíthatja be. Elsődleges diszlokáció esetén nem ajánlott önállóan elvégezni a csökkentést, mivel ez különféle félelmetes szövődményeket okozhat, beleértve a súlyos vérzéssel járó nagy erek károsodását, a kapszula repedését, a nagy idegtörzseket.

Kezelés

A humerus fejéből való szokásos kipattanás kezelése összetett. Tartalmazhat konzervatív terápiát, műtétet, amelyet rehabilitációs intézkedések követnek. A terápiás intézkedések körét és jellegét a kezelőorvos határozza meg a klinikai vizsgálat eredményei és az objektív diagnosztika módszerei alapján.

Konzervatív terápia

A szokásos vállízület nyúlványainak kezelését műtét nélkül monoterápiában vagy a műtét előtti felkészülés során végzik. Magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását, a váll funkcionális terhelésének korlátozását vagy immobilizálását (immobilizáció), fizioterápiás eljárások elvégzését (ozokerit, iszapfürdő, elektroforézis gyógyszerekkel)..

A vállszerkezetek konzervatív megerősítésének alternatív lehetősége a biológiailag aktív vegyületeket tartalmazó "növekedési faktorokat" tartalmazó vérlemezkék tömegének intraartikuláris injekciója..

Sebészet

A műtéti beavatkozást akkor hajtják végre, amikor a vállízület stabilitásáért felelős struktúrák súlyosan károsodnak. A műtét nyílt megközelítéssel (a szövetek széles boncolásával végezhető el a belső struktúrák eléréséhez) vagy artroszkópiával végezhető.

Ma az artroszkópia a választott technika, mivel kevesebb szöveti sérülést okoz. Ha lehetetlen az ínszalagok, kapszulák, inak vagy izmok plasztikai műtétét végrehajtani, akkor beültetést kell végezni. Ezt a műveletet gyakran a szabadban hajtják végre..

Rehabilitáció

A rehabilitációs intézkedések végrehajtása fontos eleme a szokásos válldiszlokáció átfogó kezelésének. Ha műtéti beavatkozást végeztek, akkor a rehabilitáció a posztoperatív periódussal kezdődik, amelynek során gyógyszereket írnak fel a szövődmények megelőzésére (hemosztatikus, dekongesztáns, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok), és az ízület funkcionális terhelése szintén kizárt.

Ezenkívül fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő, amelyek során a beteg speciális gyakorlatokat végez, a váll terhelésének fokozatos növekedésével kellően hosszú idő alatt. A rehabilitációs intézkedések időtartama a vállízület szerkezetének károsodásának súlyosságától, valamint a műtéti beavatkozás technikájától függ..

Krónikus instabilitás: a vállízület kiugrik, mit kell tenni

Az olyan állapot, mint a vállízület instabilitása, az izom-ligamentos készülék gyengülését vagy sérülését vonja maga után, amelynek következtében a humerus feje kiugrik a glenoid üregből. A váll a test egyik legmozgékonyabb ízülete. Lehetővé teszi a karok különböző irányú forgatását, ami gyakran sérüléshez vezet.

Az előfordulás okai

A vállízület összekötő szerepet játszik a lapocka és a felkarcsont között. Gömb alakú ízületeknek nevezik, amelyeket az ízületi zsák vesz körül, amelyekhez a szalagok kapcsolódnak. A humerus feje belép a glenoid üregbe, és egy forgó mandzsetta van rögzítve a tetején.

Feladata az ízületek rögzítése, elforgatása és a stabilitás biztosítása. A mandzsetta mellett stabilizáló funkciót töltenek be olyan ízületi elemek is, mint a csont feje, a lapocka és a coracoid folyamata, a kulcscsont, az ínszalagos készülék és az izomzat a csomópont közelében..

Számos oka lehet egy ilyen kóros állapot előfordulásának, mint az ízületi instabilitás:

  • a humorális fej elmozdulása,
  • gyenge rehabilitáció sérülések után,
  • fokozott fizikai aktivitás,
  • hipermobilitás,
  • rossz testtartás,
  • fejletlen szalagos-izmos készülék,
  • hátizom problémák,
  • az izomrendszer elégtelen rugalmassága,
  • különböző etiológiájú dysplasia.

Ha a kezére esik, az ízületi kapszula megsérül. Ha az ütés erős volt, akkor izomfeszülés vagy -szakadás következik be. Az izomszövet gyengülése miatt a csont feje kiugrik az ízületből, és diszlokációt kap.

Az eltérés típusai

A vállízület instabilitása többkomponensű folyamat, amely több objektumot is érinthet. Az elmozdulás irányától függően a következő típusokra oszlik:

  • vízszintes,
  • függőleges,
  • kombinált.

Az eltérés kialakulásának három fő módja van:

  • ismétlődő nyújtás,
  • traumás,
  • többirányú instabilitás.

Ismétlődő nyújtás

Néhány beteg soha nem sérült meg a vállízületben, és annak hiperelaszticitása miatt instabilitás alakult ki.

Ez az állapot lehet egy személy anatómiai jellemzője, vagy a fej fölötti kezek állandó manipulálásával szerezhető be. Hatással lehet a teljes kapszulára, az egyes részekre vagy az ínszalagokra.

Ebben az állapotban csökken a rögzítési funkció, csökken az izmok fizikai erőfeszítésekkel szembeni ellenállóképessége, ami később diszlokációkhoz vagy subluxációkhoz vezet..

Traumás

Ez a fajta patológia diszlokáció vagy subluxáció következtében alakul ki, amelynek oka a kapszula-szalagos készülék károsodása. Ennek következtében változás következik be a humorális ízület motoros aktivitásában, és ennek következtében az ízületi kapszula képtelen ellenállni a humorális fej nyomásának. Az ízületi részek helytelen elhelyezkedése a forgó mandzsetta egyensúlyhiányához vezet, ami viszont kóros eltéréseket vált ki az ízület mozgástartományában. Gyakori sérülések vagy állandó fizikai megterhelés után az izomtónus csökken, a hegek megjelennek a kapszulán, ami jelentősen gyengíti azt, és ennek következtében az ízület csontszakaszai állandó formában elmozdulnak. A vállízület krónikus instabilitása megfelelő terápia nélkül fokozatosan a váll elején lévő szalagok felszakadásához vezet (Bankart sérülés), periarthritishez, deformáló arthrosishoz.

Többirányú instabilitás

Ez a patológia leggyakrabban gyermekkorban található meg. A többirányú instabilitáson átesett vegyület megnagyobbodott ízületi kapszulával rendelkezik, amely hiperelaszticitás vagy traumatikus változások következménye. Ebben az állapotban a vállízület különböző irányokba tolódhat el, és ugyanakkor az ember folyamatosan lazaságot érez az ízületben.

Hogyan lehet felismerni?

Ha a vállízület elmozdult, akkor a jövőben sebezhetővé válik. A szokásos elmozdulás olyan állapot, amikor az ember laza ízületet érez, a váll folyamatosan kicsúszik a helyéről. A kapcsolat instabilitását a következő jelek ismerhetik fel:

  • éles fájdalom szindróma sérülés után,
  • dudor megjelenése a vállízületben,
  • a kapcsolat elmozdulása mozgás után,
  • a végtag gyengeségének érzése,
  • kattints, miután felemelte a kezét,
  • állandó diszlokációk vagy subluxációk.

A vállízület instabilitásának diagnosztizálása

A beteget szakembernek kell megvizsgálnia. Először is, a kapcsolat állapotát tapintással és szemrevételezéssel értékelik. Ezt követően további tanulmányokat rendelnek hozzá. Hatékonyan diagnosztizálja a vállízület ultrahangvizsgálatának instabilitását.

Segíteni fog az ízületi részek kóros változásainak azonosításában, ez különösen fontos, ha az instabilitás poszttraumás. A vizsgálat során a humerus feje és az acromion helytelen ütközése is felléphet, ami az idegvégződések megszorításához vezet..

Az alaposabb vizsgálat érdekében orvosa rendelhet MRI vizsgálatot.

Patológiai kezelés

A vegyület instabilitási terápiája számos kezelési komplexet tartalmaz. Először is számos terápiás gyakorlatot írnak elő, amelyeket a betegnek el kell végeznie. Céljuk az izmok megerősítése, különösen a lapocka és a mellkas területén. Az orvos által előírt gyakorlatok nem lehetnek fájdalmasak a kivitelezés során. Ellenkező esetben figyelnie kell egy szakemberre. Időnként az orvos fogszabályozót helyez az ismétlődő elmozdulások megelőzésére. Erős fájdalom-szindrómával további gyógyszeres kezelést írnak elő. Ha a konzervatív módszerek nem hoztak eredményt, akkor operációt kell előírni.

Gyógyszer

A gyógyszerek szedését a gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére és a fájdalom enyhítésére végzik. Az orvosi kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Gyakran írják fel: Ibuprofen, Diclofenac.
  • Váll elágazási blokk. "Novocaine" alkalmazása.
  • Intraartikuláris szteroid injekciók. A legnépszerűbb gyógyszeripari termék a "Hidrokortizon".

Sebészeti műveletek

A műtétet ritkán hajtják végre, mivel a szokásos kezelések kijavíthatják a vállízület instabilitását. E kóros probléma megoldására kétféle műtétet alkalmaznak: a vállízület artroszkópiáját vagy a nyílt műtétet. Annak érdekében, hogy a terápia rövid időn belül a maximális eredményt hozza, kétségtelenül be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait. A szokásos kúra 14 naptól hat hónapig tart, az elváltozás súlyosságától függően.

Helyreállítási előrejelzések

Az orvosi ajánlások gondos betartásával és a terápiához való megfelelő hozzáállással 10-14 napon belül helyre lehet állítani az ízület funkcionalitását. A leghosszabb rehabilitációs időszak 2 hónapig tart. Amikor az ízület instabilitása más, közeli struktúrákat érint, a gyógyulás még tovább folytatódhat.

(Még nincs értékelés) Betöltés...

A váll instabilitásának okai, tünetei és kezelése

A vállízületet természetes megnövekedett mozgékonyság jellemzi, mivel nincsenek saját szalagjai. A humerus rögzítését a lapocka glenoid üregébe csak egy szalag segítségével hajtják végre, amely kapcsolódik a lapocka coracoid folyamatához, a kapszulába szőtt.

Az ízületi üreg sekély, lapos, ovális, tubercles határolja az ízületi ajak kerületén. Területe körülbelül háromszor kisebb, mint az üregben tartott humerus fejének területe, az ízületet borító rotátoros mandzsetta izmainak erőfeszítései miatt. De néha a váll feje kicsúszhat az üregből.

Ezt a jelenséget instabilitásnak nevezzük. Mikor van a vállízület instabilitása??

Mi okozza a váll instabilitását

Az instabil váll két fő oka a kapszula traumás avulziója, néha az ízületi ajakkal együtt, valamint a coracohumeralis szalag és kapszula krónikus rándulása.

A vállstabilizátor szerepét betöltő rotátor mandzsetta traumás repedése vagy sorvadása a vállízület stabilitásának romlásához is vezethet..

A vállízület instabilitása ICD-ben 10

Az ICD betegségeinek nemzetközi osztályozásában a vállízület instabilitása a kapszula és az ínszalag sérülése vagy rándulása miatt az M24.2 betegségcsoportba tartozik..

Ezen kívül vannak:

  • A váll patológiás diszlokációi / subluxációi - az M24.3 kód alá sorolva.
  • Ismétlődő diszlokációk és subluxációk (szokásos) - M24.4.
  • Instabilitás más okokból - M25.3.

Ebben a cikkben az M24.2, mint leggyakoribb instabilitására összpontosítunk.

A kapszula és az ínszalag traumás sérülése

A vállfejnek a kapszulára gyakorolt ​​erős és hirtelen nyomása idején következik be:

  • éles ütés a váll területére;
  • túlzott külső forgás;
  • túlfeszítés és túlfeszítés;
  • kinyújtott karokra esik.

A trauma a váll fejének elmozdulásához vezet az elülső, a hátsó és az alsó irányban.

A sérülés okozta vállízület instabilitását uniplanárisnak nevezzük.

  • a betegek fájdalmat éreznek, különösen akkor, ha a karjukat a fejük fölé emelik;
  • a mozgások megmaradnak az izmok rovására;
  • a sérülés idején enyhe ropogás és ropogás hallható;
  • esetleg a váll ödéma és a haematoma megjelenése a sérülés utáni első órákban.

A traumatikus instabilitást csak műtét szünteti meg. Ha ezt nem teszik meg, krónikus instabilitás jelentkezik, amelyben a humerus feje periodikusan kijön az ízületből. Ezt a jelenséget szokásos diszlokációnak (teljes fejkimenettel) vagy szokásos subluxációnak (az ízületi felületek érintkezésének részleges megszakadásával) nevezzük..

Az egysíkú instabilitás diagnosztikája

Az orvos standard tesztek (tesztek) segítségével megvizsgálja a váll területét az instabilitás osztályozásához.

Elülső instabilitási teszt

  • A páciens könyökénél hajlított karja 90 ° -kal behúzódik.
  • Ezután a külső forgást egyidejű nyomással hajtják végre a váll hátsó részén - mintha az elülső elmozdulást utánozná.
  • Ha valóban instabilitás van, akkor a beteg kellemetlen érzéseket tapasztal, mint a diszlokáció előtt: megerőlteti magát, fájdalmat vár, megváltoztatja az arckifejezéseket. A páciens belső szorongása átjut a kar izmain: tónusúvá válnak.
  • Amikor az elülső részt a vállra nyomja a külső forgás során, a beteg azonnal megnyugszik, mivel nem kellemetlenebb érzések merülnek fel, egyszerűen azért, mert az orvos ezzel a mozdulattal a helyére állítja a váll fejét.

Posterior instabilitási teszt

A tesztelés többféle módon zajlik, mivel nehezebb diagnosztizálni a hátsó váll instabilitását:

  • Az első tesztet ugyanazzal a kézpozícióval hajtják végre, mint az elülső instabilitás tesztjén, de a forgásirány és a nyomás megfordul: belső forgás és a vállra gyakorolt ​​nyomás elölről.
  • A második lengéstesztet a fájó kar széles amplitúdójú mozgásaival hajtják végre:
    • arra kérjük a beteget, hogy fordítsa be a végtagot befelé, és végezzen ellenkező irányú lengőmozgást;
    • majd ebből a helyzetből a kezet egymás után előre nyújtják, oldalra visszahúzzák, kifelé fordítják és leengedik;
    • A teljes vizsgálat során az orvos ujjait a vállízületen tartja, elemezve a vállfej viselkedését - annak elmozdulása a lengési mozgás és a belső forgás közben, valamint a csökkentés a hátramenet és a külső forgás során pozitív eredményt ad a hátsó elmozdulásról.
  • Szemét teszt:
    • a beteg egyenesen maga elé emeli a kezét, az orvos pedig visszahúzza;
    • majd nyomást gyakorol a váll hátsó részére, a sebész meghajlítja a páciens karját a könyöknél, és lassan leengedi a vállát - egy kattintás e mozdulat során azt jelenti, hogy a fej áthelyeződik és megerősíti a hátsó instabilitást.

Alacsonyabb instabilitási teszt (Khitrov tünete)

A beteg ülő helyzetében végezzük. A teszt nagyon egyszerű:

  • az orvos megfogja a beteg kezét és lehúzza;
  • pozitív eredménnyel, vagyis alacsonyabb instabilitás jelenlétében egy mély horony jelenik meg a lapocka akromion alatt;
  • a páciens a vizsgálat során fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez, és előrevetíti a diszlokációt.

De a Khitrov-tünet nem döntő a traumás uniplanáris elmozdulás diagnosztizálásában, mivel a kötőszövetek túlnyúlékonyságának okozta krónikus instabilitás esetén is megfigyelhető..

A vállízület szalagjának és kapszulájának krónikus rándulása

Ez a probléma leggyakrabban örökletes típusú: egyes emberek születésétől fogva minden kötőszövet rugalmasabb, mint a lakosság egészséges részén. A fő ok a genetikai mutációk, amelyek károsodott kollagénszintézishez vezetnek. A szalagok túlfeszítése az ízületek hipermobilitásához, szokásos diszlokációkhoz és subluxációkhoz vezet.

Gyakrabban nyilvánul meg a nőknél, valamint az aktív növekedés időszakában gyermekeknél és serdülőknél. Ebben az esetben az elmozdulás nem egy, hanem egyszerre több irányban történik. A diagnózis felállításakor az orvosok tapintás közben észreveszik a fej szabad mozgását különböző síkokban, ezért ezt a fajta instabilitást többsíkúnak nevezték el.

A váll krónikus instabilitása a következőket is eredményezheti:

  • nem megfelelő edzés a sportolóknál, amikor az ellenőrizetlen terhelések és az intenzív edzés mikrotraumához vezet a kapszulákban és az ínszalagokban (ez mindig súlyemelőkben, tornászokban, testépítőkben történik);
  • a vállizmok veleszületett diszpláziája (fejletlenek és atrófiásak).

A krónikus váll instabilitás tünetei

A krónikus váll instabilitás egyik tünete a mind a négy irányú gyakori subluxáció..

  • A betegek panaszkodnak fájdalomról és kellemetlenségről a lapocka-váll régióban, néha égő érzés, bizsergés, zsibbadás. Attól félnek, hogy hirtelen mozdulatokat hajtanak végre, mivel állandóan azt gondolják, hogy egy elmozdulás mindenképpen bekövetkezik..
  • A rotációs mandzsetta krónikus túlterhelésben van, ami végső soron impingement szindrómához vezethet - a forgató izom ínének megcsípéséhez. A mandzsetta izomrostjainak myositisét (gyulladását) időszakosan megfigyelik.
  • A betegek fáradtnak és gyengének érzik magukat, idővel izom hipotenzió és sorvadás alakul ki bennük.

A krónikus instabilitás diagnózisa

A szalagok túlfeszülését a következők határozzák meg:

  • A kéz ízületeinek, valamint a térd és a könyök hipermobilitásának. Az egyik pozitív teszt az elrabolt csukló hüvelykujjával való elérés képessége..
  • Az elülső, a hátsó és az alsó instabilitás pozitív mintái (megerősítik a diagnózist).
  • Röntgen vagy MRI segítségével:
    • két vetület képein a kinyújtott kapszula látható;
    • funkcionális radiográfia - a vállfej elmozdulása mozgás közben.

Krónikus vállízületi instabilitási kezelés

A többüregű krónikus instabilitás kezelésének fő módszere konzervatív a testedzés és a váll rugalmas pólyával vagy ortózissal történő rögzítésével.

Fizikoterápia

Terápiás stabilizációs gyakorlatokat írnak elő a rotációs mandzsetta megerősítésére, a hajlítók, nyújtók és elrablók nyújtására vagy megerősítésére.

A beteget meg kell védeni a subluxációt kiváltó gyakorlatoktól: ki kell zárni a váll kifelé irányuló forgását és annak túlzott elrablását.

  • A forgó mandzsetta megerősítéséhez javasoljuk, hogy táguljon.
  • A vállizmok nyújtásához - náddal, gombos gyakorlatok.
  • A hajlítók, a nyújtók és az elrablók izmainak megerősítése súlyzókkal történik: a kezeket vízszintesen a padlóhoz kell helyezni.

Kötések és ortézisek

Segítenek megakadályozni a vállízület elmozdulását edzés közben, stabilizálják a vállat szokásos subluxáció esetén..

A forgás és a túlzott vállrablás korlátozása érdekében rugalmas kötést alkalmaznak, amelyet a váll és a mellkas területére rögzítenek, és gipszgel rögzítenek..

Megoldja a váll instabilitása a hadsereget

A hadseregből való feltétel nélküli elengedés alapja a vállízület teljes instabilitása, amelyben teljesen elveszíti támasztó funkcióit. A hadköteles ebben az esetben a D kategóriába tartozik - nem alkalmas.

A korlátozott alkalmasság (B kategória) az a személyzet, akinek gyakori az instabilitása (évente több mint háromszor) visszaesik, vagyis a vállízület krónikus instabilitása állandó diszlokációkkal és subluxációkkal adhat okot a felszabadulásra. Korlátozott alkalmasságot csak háború idején vonnak be a hadseregbe.

A szolgálat alóli felmentést az IHC a sorkatonák vizsgálata alapján hozza meg (a betegségek felsorolása 65. cikk).

(Még nincs értékelés) Betöltés...

A vállízület kezelése, ha kiugrik

A vállízület összetett szerkezetű. A kulcscsont és az akromion ízületi üregei alkotják. A humerus feje a glenoid üregbe kerül. Gömb alakú, hogy elegendő mozgásteret biztosítson a vállban.

A váll stabilitását a porcos ajkak érik el, amelyek a glenoid üreg széle mentén helyezkednek el, és növelik annak mélységét, egy erős kötőszöveti kapszula, szalagok, izom-inak.

Emellett egyes izmok (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, kis kerek izom) a glenoid üreg közelében haladva mandzsettát képeznek, ami tovább növeli a stabilitást.

Amikor egy vagy több erőt adó szerkezet gyengül, a humerus feje szisztematikusan kiugrik.

Fő ok

A váll instabilitása egy polietiológiai kóros állapot, amely különböző ok-okozati tényezők hatására alakul ki, amelyek a következők:

  • Elhalasztott akut trauma (elmozdulás, szalagszakadás, a csontok ízületi felületeinek törése) a későbbi megfelelő kezelés hiányával vagy annak helytelen magatartásával (a váll struktúráinak nem megfelelő plasztikai műtéte, amelynek célja az erejük növelése).
  • A kötőszöveti struktúrák szilárdságának és rugalmasságának veleszületett kóros csökkenése, ami a szokásos diszlokáció kialakulásához vezet, és ez a felső végtag övének minimális terhelésével valósulhat meg.
  • A felső végtag övének különböző struktúráinak anatómiai arányában szerzett (trauma következtében) vagy veleszületett (dysplasia) változások, amelyek a váll instabilitásához vezetnek.
  • Szisztematikusan megnövekedett munkaterhelés, amely bizonyos szakmák képviselői (tanárok, krétával írók, festők, vakolók) és sportolók (teniszezők, súlyemelők) között jelentkeznek..
  • A patológiás állapot megelőzését célzó intézkedések későbbi végrehajtásához szükséges a vállízület szokásos kiugrásához vezető tényezők tisztázása.

    Tünetek

    A diszlokációra utaló klinikai tünetek a következők:

    • Különböző intenzitású fájdalom a humeralis fej kimeneti részén - krónikus váll diszlokációval kevésbé kifejezett, mint akut kiugrás esetén.
    • A vállrégió alakjának (deformációja) változása, amelynek súlyossága a diszlokáció súlyosságától függ.
    • A mobilitás korlátozása, az aktív és passzív mozgások térfogatának, amplitúdójának csökkenésében nyilvánul meg. Jellemző a kéz "ruganyos" mozgásának megjelenése, passzív oldalirányú visszahúzásával vagy felfelé emelésével.

    A klinikai megnyilvánulások intenzitása a diszlokációk gyakoriságától függ. Minél gyakrabban pattan ki a váll, annál kevésbé súlyosak a tünetek (kivétel a vállízület deformációja). Akut diszlokáció esetén a kapszula jelentős megnyújtása lehetséges az idegrostok károsodásával, amely a felső végtag bőrének érzékenységének megsértésével nyilvánul meg.

    Diagnosztika

    Az artroszkópos diagnosztika egy invazív módszer, amelynek során az orvos megvizsgálja belső szerkezeteit egy vékony cső segítségével, amelynek fényképezőgépe és világítása kis bemetszéseken keresztül az ízületi üregbe kerül. Ez lehetővé teszi a szövetek plasztikai műtétjét speciális manipulátorok használatával, vizuális ellenőrzés mellett, a monitor képernyőjén..

    Elsősegély

    Az elsősegély-nyújtási intézkedések helyes végrehajtása a váll elmozdulása esetén magában foglalja az ízület immobilizálását (immobilizálását) improvizált eszközökkel (sál, kötszer, sál, ruházat), valamint funkcionális pihenésének biztosítását. A lágy szövetek kifejezett duzzanata esetén a váll területét hidegen alkalmazzák (hideg vízzel megnedvesített szalvéta, jégbuborék), ami csökkenti a gyulladásos reakciót, amely után a váll kevésbé fáj.

    A segítségnyújtás következő lépése, hogy a sérültet traumaközpontba szállítják, vagy mentőt hívnak. A vállból való szokásos kiugrás kialakulása esetén az ember maga vagy a körülötte lévő emberek segítségével beállíthatja.

    Elsődleges diszlokáció esetén nem ajánlott önállóan elvégezni a csökkentést, mivel ez különféle félelmetes szövődményeket okozhat, beleértve a súlyos vérzéssel járó nagy erek károsodását, a kapszula repedését, a nagy idegtörzseket.

    Kezelés

    A humerus fejéből való szokásos kipattanás kezelése összetett. Tartalmazhat konzervatív terápiát, műtétet, amelyet rehabilitációs intézkedések követnek. A terápiás intézkedések körét és jellegét a kezelőorvos határozza meg a klinikai vizsgálat eredményei és az objektív diagnosztika módszerei alapján.

    Konzervatív terápia

    A vállszerkezetek konzervatív megerősítésének alternatív lehetősége a biológiailag aktív vegyületeket tartalmazó "növekedési faktorokat" tartalmazó vérlemezkék tömegének intraartikuláris injekciója..

    Sebészet

    A műtéti beavatkozást akkor hajtják végre, amikor a vállízület stabilitásáért felelős struktúrák súlyosan károsodnak. A műtét nyílt megközelítéssel (a szövetek széles boncolásával végezhető el a belső struktúrák eléréséhez) vagy artroszkópiával végezhető.

    Ma az artroszkópia a választott technika, mivel kevesebb szöveti sérülést okoz. Ha lehetetlen az ínszalagok, kapszulák, inak vagy izmok plasztikai műtétét végrehajtani, akkor beültetést kell végezni. Ezt a műveletet gyakran a szabadban hajtják végre..

    Rehabilitáció

    Ezenkívül fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő, amelyek során a beteg speciális gyakorlatokat végez, a váll terhelésének fokozatos növekedésével kellően hosszú idő alatt. A rehabilitációs intézkedések időtartama a vállízület szerkezetének károsodásának súlyosságától, valamint a műtéti beavatkozás technikájától függ..

    A vállízület folyamatosan kirepül - mit kell tenni?

    Az ízület felépítése szinte minden irányban biztosítja az emberi kéz mozgékonyságát. A vállrendszer segítségével a kéz különböző irányokban forgatható, visszahúzható és mélyen a fej mögé emelhető és süllyeszthető, tárgyakat lehet magával ragadni. De az ízület azonos mobilitása megteremti annak magas instabilitását. A humerus feje gyakran kiugrik a lapockaüregből, diszlokációt vagy subluxációt képezve. Ha az ízület diszlokációja, miután megszerezte, gyakran ismétlődni kezd, a betegség krónikus formát ölt..

    A szokásos vállmozgás okai és tünetei

    Amikor a váll gyakran kiugrik, krónikus instabilitásáról beszélhetünk. A váll instabilitásának különféle okai vannak..

    • A test kötőszövetének túlzott rugalmassága, amelyben többirányú ízületi hipermobilitás lép fel.
    • Anomália az ízület vagy alkotóelemei fejlődésében, különösen a lapockaüreg diszpláziája.
    • Gyakori vállsérülések (ficamok, rándulások, zúzódások, törések). Jellemzőek a teniszezőkre, a röplabdázókra, a profi úszókra, valamint azokra az emberekre, akik hosszú ideig emelt kézzel dolgoznak..

    A kár jellegénél fogva a váll elmozdulása elülső, hátsó és alsó részekre oszlik. A legkevésbé alacsonyabb rendű diszlokáció akkor következik be, amikor a vállcsont feje lefelé mozog. Ebben az esetben a páciens kénytelen a kezét a feje fölött tartani, és nem tudja leengedni. A hátsó diszlokációban a labrum nemcsak elöl, hanem hátul is letörik. Ez a sérülés akkor fordul elő, ha egyenes, kinyújtott karokra esik..

    Az esetek 98% -ában a váll elmozdulása elülső, vagyis a vállcsont elmozdulásával előre, a lapocka vagy a kulcscsont alá. A károsodás következtében az ízületi ajak elszakad az üregtől, az ínszalagok, az erek és az idegágak elpusztulnak. Bizonyos esetekben az ízületi tok felszakad.

    A kimozdult váll jelenléte a következő tünetek alapján ítélhető meg:

    • akut vagy némított vállfájás;
    • a károsodás területének deformációja (a váll feletti hátsó diszlokációval a lapocka coracoid folyamata kinyúlik, az elülső részével - a váll a csont fejének elmozdulása miatt lekerekített);
    • a váll, az alkar vagy a kéz érzékenységének megsértése, amelyet az idegágak összenyomódása (szakadása) okoz;
    • a mozgástartomány korlátozása (a váll elkezd "rugózni", lendülni).

    Elsődleges vagy ismételt sérülés esetén fájdalom jelentkezik az ínszalagok, az ízületi ajak vagy maga az ízületi kapszula szakadása miatt. Amikor a diszlokáció szokásossá válik, a fájdalom lehet, hogy nem olyan éles vagy egyáltalán nem, mivel a lágy szövetek nem egyszer sérültek meg..

    Vállízületi kezelés

    Amikor egy térd vagy váll kirepül, a krónikus ízületi instabilitás kezelése konzervatívra és operatívra oszlik. Több szabálya van annak, hogy mit tegyünk először..

    1. A sérülés helyét szoros kötéssel vagy sínnel azonnal rögzítik.
    2. A beteg karja hajlott helyzetben van felfüggesztve a sálon.
    3. A beteget röntgenfelvételre kórházba szállítják a csonttörés kizárása érdekében.
    4. A kimozdult csontok gyengéd csökkentését helyi érzéstelenítéssel végzik.
    5. A végtag immobilizálása, valamint a szakadt lágy szövetek helyreállítása érdekében a diszlokáció helyére vakolat kerül..
    6. A sínnel rendelkező betegnek napi gyakorlatokat kell végeznie a periartikuláris izmok edzésére..

    Nem ajánlott önállóan helyezni a vállát. Ezenkívül károsíthatja az ereket vagy az idegeket. Törött csontok jelenlétében a beteg állapota hirtelen romolhat.

    Ha a váll szokásos elmozdulásának konzervatív kezelése nem adja meg a kívánt eredményt, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak..

    A leggyakrabban elvégzett artroszkópos műtét Arthur Sydney Bankart angol sebészről kapta a nevét. Ennek a műveletnek a folyamán nem végeznek hagyományos műtéti metszéseket, csak néhány defektet végeznek.

    Segítségükkel a sebész több, egy-két centiméter hosszú csatornát hoz létre magának.

    Az egyik csatornán keresztül egy miniatűr videokamerát helyeznek el intraartikulárisan, amely lehetővé teszi, hogy a monitoron kövesse nyomon a művelet előrehaladását. Egy másik defektet használnak sebészeti eszközök behelyezésére a sérült területre..

    A műtét során a sebész a kapszula szövetéből új ízületi ajakot képez műszerekkel, mivel az előzőt számos korábbi sérülés során teljesen kitörölték.

    Az ajaktekercs speciális orvosi horgonyokkal van rögzítve a csonthoz hátulról vagy elölről, a krónikus diszlokáció típusától függően.

    Ugyanakkor az orvos a műtét során megszünteti az izmok vagy szalagok meglévő könnyeit. Az artroszkópia egy minimálisan invazív műtéti módszer, amelynek célja a vállcsontok ízületi csomópontjának stabilizálása.

    A vállízület instabilitása okai, tünetei, kezelési és megelőzési módszerei

    A vállízület instabilitása olyan kóros állapot, amelyet a felkarcsont feje helyzetének megsértése jellemez a lapocka ízületi üregéhez viszonyítva, a stabilizáló struktúrák - az ízületi tok és az ínszalagok - károsodása miatt. Az ok általában sport- és háztartási sérülések, fizikai túlterhelés, kóros elváltozások magában az ízületben. Fájdalom, duzzanat és duzzanat kíséri a sérülés helyén, vállmerevség. Általában munkaképes (20-50 éves) embereknél figyelhető meg, gyermekeknél ritkábban fordul elő.

    cikkeket

    A vállízület instabilitásának tünetei

    Akutan kezdődik, vagy a tanfolyam látens periódusa van. Korai stádiumban vagy mechanikai károsodás után változó intenzitású, merev és izomgyengeségként jelentkező fájdalomként jelentkezik. Megjegyzik a mozgás korlátozását.

    Nehézség a hajlításban és meghosszabbításban, a váll elrablása és összeadása, a belső és a külső forgás. Jellemzi a gyors fáradtság, a csökkent bőrérzékenység, a vállmozgások közbeni ropogás. Duzzanat, ödéma, véraláfutás jelenik meg a sérült területen. A tapintás fájdalmas.

    A szalagok teljes szakadásával az alkar némi elmozdulása lehetséges.

    Az okok

    A váll instabilitásának közvetlen okai a következők:

    • túlzott nyomás vagy mozgástartomány, amely meghaladja a szalagszövetek rugalmasságát;
    • sikertelen esés a vállon, kinyújtott kar;
    • közvetlen ütés a vállra;
    • elmozdulás;
    • nehéz sportolás;
    • helytelen edzéstechnika, terheléseloszlás;
    • súlyemelés;
    • ízületi hipermobilitás szindróma - a csontváz csontjainak túlzott rugalmassága;
    • testtartási rendellenességek;
    • izomgyengeség, különösen a rotátor mandzsetta;
    • nem megfelelő bemelegítés edzés előtt;
    • a gerinc merevsége a mellkasi régióban;
    • a vállízület, lapos vagy enyhén konkáv glenoid üreg szerkezetének egyedi jellemzői.

    A humerus fej elmozdulásának valószínűsége az elhalasztott elmozdulások után növekszik, a sérülések hiányos gyógyulása, a rehabilitációs periódus korai fizikai megterhelésének hátterében..

    Fajta

    A váll instabilitása két nagy csoportra oszlik:

    • a vállízület egyoldalú instabilitása - az ízületi kapszula és az ízületi ajak elválasztása jellemzi a lapocka ízületi üregétől, és sebészeti korrekciót igényel. Vannak elülső, hátsó és alsó vállízület instabilitása;
    • a vállízület multiplanáris instabilitása - a váll ízületi tokjának túlterhelésével, a mozgásszervi rendszer genetikai betegségeivel, a váll folyamatosan visszatérő mikrotraumáival társul. Konzervatív kezelés.

    Osztályozást végeznek, figyelembe véve a vállízület elmozdulásának mértékét:

    • 1 fok - a vállfej elmozdulása a glenoid üregen belül legfeljebb 1 cm-rel történik;
    • 2 fok - a váll feje 1-2 cm-rel elmozdul, de az ízületi gödörben marad;
    • 3 fok - a fej több mint 2 cm-rel mozog, túlmutat az ízületi üregen, miután csökkentette az ízület terhelését, visszatér eredeti helyzetébe.

    Diagnosztika

    Erős fájdalom a vállban, merevség miatt a beteg traumatológushoz vagy rehabilitológushoz fordul. Az orvos felméri a beteg általános állapotát, a tünetek súlyosságát, tisztázza a korábbi sérülések, betegségek jelenlétét, és eldönti, hogy mely instrumentális és laboratóriumi kutatási módszereket írja elő.

    Funkcionális tesztek segítségével határozza meg az instabilitás, az izomerő, az amplitúdó és a mozgástartomány mértékét.

    A lágy szövetek, a csontok állapotának pontosabb felmérése, más struktúrák károsodásának kimutatása érdekében röntgen-, MRI-, CT-, ultrahang-, artrográfiai vizsgálatot ír elő.

    Ha a vállízület instabilitásának oka a felsorolt ​​módszerekkel nem határozható meg, a vállízület diagnosztikus artroszkópiáját végzik.

    A CMR klinikák hálózatában a diagnózist olyan vizsgálatok alapján kapják meg, mint például:

    Melyik orvoshoz kell fordulni

    Bármely vállsérülés után forduljon traumatológushoz. Ha a vállízület instabilitásának tünetei nem jelentkeztek közvetlenül a sérülés után, látogasson el egy rehabilitációs szakembert. Az orvos bevonhat egy gyógytornászt vagy mozgásterápiás szakembert a rehabilitációba.

    A vállízület instabilitásának kezelése

    A kezelés menetét traumatológus vagy rehabilitációs terapeuta választja ki, figyelembe véve a sérülés mechanizmusát, a tünetek súlyosságát és a beteg általános állapotát. A szalagos készülék károsodása esetén a kezelést a traumatológiai osztályon végzik. A páciensnek ajánlott pihenni, a sérült végtag emelkedett pozíciója, az első 2-3 nap, hideg borogatás, 3-4 naptól kezdve - meleg.

    Az ízület megtartásához, a további trauma elkerülése érdekében gipszkötést alkalmaznak, vagy szoros kötést hajtanak végre. Ha szükséges, szabaduljon meg a fájdalomtól és a gyulladástól, vegyen be fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket.

    Az ízület funkcióinak helyreállításához a rehabilitációs időszakban fizioterápiát, masszázst, terápiás gyakorlatokat, osteopathiát írnak elő.

    A műveletet tervezett módon hajtják végre, ha erre szükség van. Ide tartoznak: a rotációs mandzsetta, a vállízület ízületi ajka, a csont- és porcszövet, az idegek károsodása; a konzervatív terápiás módszerek hatástalansága.

    A CMR klinikák szakemberei a patológia gyógyítása érdekében különféle kezelési és rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre:

    Bonyodalmak

    Korai diagnózissal és jól megválasztott kezeléssel a vállízület funkcióinak teljes helyreállítása és helyreállítása lehetséges. Ha elutasítják az orvosi ellátást, a patológia a humerus fejének a glenoid üregéből való lecsúszásához, diszlokációkhoz vagy subluxációkhoz vezethet, amelyek nem reagálnak jól a konzervatív terápiára, és sebészeti beavatkozást igényelnek..

    A vállízület instabilitásának megelőzése

    A kóros állapot vagy az ismételt sérülések megelőzéséhez szükséges:

    • kövesse a gyakorlat technikáját;
    • bemelegítés edzés előtt és után;
    • ne terhelje túl a vállát;
    • kerülje a sérüléseket, a szakmai sportot vagy a háztartási stresszt;
    • szisztematikusan végezzen egy sor gyakorlatot a vállöv megerősítésére;
    • időben kezelni a nyaki gerinc betegségeit.

    A vállízület instabilitása: okai, tünetei, kezelése

    A váll instabilitásának fokozatos kialakulása a humerus hirtelen elmozdulásához vezethet. Ezen epizód előtt sok beteg nem is sejti, hogy hasonló problémája van a mozgásszervi rendszerrel..

    A váll szokásos elmozdulásának kezdeti epizódja instabilitásának hátterében a szinoviális porckapszula túlzott megnyújtása következik be. Ennek eredményeként az ízületi ajak deformációja növekszik, és az epizódok egyre gyakrabban kezdenek megismétlődni..

    A humerus fej porcos membránjának pusztulása gyorsan bekövetkezik. A vállízület krónikus instabilitása a deformáló osteoarthritis és a humeralis-scapuláris periarthritis leggyakoribb oka..

    A váll instabilitása esetén a porcos és a kötőszövet tónusának gyengülése következik be. Az ín és az ínszalagos szövet túlzott megnyújtása provokálódik, amelynek célja a humerus fejének helyzetének rögzítése a lapocka ízületi üregében. A túlzott mozgékonyság, a forgási mozgások könnyűsége, a test vége mögötti felső végtag túlzott elrablása feljegyezhető.

    A vállízület anatómiája meglehetősen összetett. Ez a csukló és a gömb típusú csontok tagolása, sokféle mozgással..

    Az élettani állapotban lévő személy forgathatja a karját, hajlítást és nyújtást, addukciós és elrablási mozgásokat hajthat végre. Az ízületet a humerus feje és a lapocka ízületi ürege alkotja. Kívül ezt az ízületet sűrű porcos kapszula borítja..

    Belsejében található a szinoviális réteg, amely biztosítja a csontfej könnyű csúsztatását a glenoid üregben.

    A mobilitást egy izomcsoport biztosítja. A beidegzést a radikuláris idegek és ágaik segítségével végezzük. Ezeket az izmokat rotációs mandzsettának hívják..

    Hirtelen vagy túlzott mozgások esetén az izomszövetnek nincs ideje ellensúlyozni, és az ín és az ínszalagos szövet elsődleges sérülése következik be. Deformálódik és nyújtózkodik.

    A vállvendég fejének mobilitásának túlzott amplitúdója jelenik meg az ízületi tokban.

    Kialakulásával a vállízület instabilitása oda vezet, hogy amikor a felső végtag éles vagy túlzott mozgása történik, a váll feje elhagyja az ízületet. Szokásos elmozdulás következik be.

    A legtöbb esetben a patológia egyoldalú. Néhány beteg esetében a betegség kétoldalú.

    Ezt elősegíti a szakmai tevékenység területe vagy a kötőszövet szisztémás patológiájának jelenléte..

    Ha a váll instabilitásának klinikai jelei vannak, a lehető leghamarabb keresse fel orvosát.

    A kezdeti szakaszban manuális terápiás módszerek segítségével lehetséges legyőzni ezt a betegséget. Az ízületi tok súlyos deformációja esetén műtétre lehet szükség a stabilitás helyreállításához.

    Alternatív megoldás lehet a váll szokásos diszlokációjának epizódjainak folyamatos ismétlése.

    Moszkvában megbeszélhet egy ingyenes időpontot egy ortopéd orvoshoz manuális terápiás klinikánkon. Az első konzultáción az orvos vizsgálatot és funkcionális diagnosztikai teszteket hajt végre. A diagnózis felállítása után egyedi ajánlásokat adnak a további vizsgálatra és kezelésre..

    A váll instabilitásának okai

    A váll instabilitása fokozatosan alakul ki. A klinikai tünetek gyors fejlődése csak destruktív folyamattal társulhat, amelyet belső okok provokálnak. Például ízületi diszplázia vagy krónikus mérgezés esetén a porcszövet megsemmisül.

    A legtöbb esetben a kiváltó ok az elsődleges traumatikus hatás. Lehet:

    • a humerus fejének törése a felső végtag későbbi hosszan tartó immobilizálásával;
    • a váll elmozdulása az ízületi kapszula nyújtásával;
    • az ínszalagos és ínszövet nyújtása és mikrokönnyei;
    • myositis a váll sérült lágyrészének hátterében.

    Közvetlen, erős vállütéssel a humeralis feje elmozdulhat. Ezért az instabilitás a birkózással, bokszolással stb. Foglalkozó sportolók foglalkozási betegsége. A kockázati zónába tartoznak a futballisták, a hokisok, a rögbi játékosok.

    A túlzott mozgás és a rotációs aktivitás az elrablás hátterében a túlzott fizikai aktivitás során az összes kötőszövet és izomszövet fokozatos nyújtásához vezet.

    A hipermobilitás lehet veleszületett vagy szerzett. Az ízületi területen fellépő gyulladásos folyamatok a porcos szinoviális réteg deformációjához és elvékonyodásához vezetnek.

    Ennek eredményeként a humerus feje instabil helyzetben van az ízületi kapszulában..

    A váll instabilitásának lehetséges okai a következő kockázati tényezőket tartalmazzák:

    • a humerus fejének elmozdulása a subluxáció vagy a teljes diszlokáció folyamatában);
    • helytelen kezelés válltörés után;
    • az izomszövet distrofiája az innervációs folyamatok megsértésének hátterében, beleértve a nyaki osteochondrosisot radikuláris szindrómával;
    • a porcszövet megsemmisítése az osteoarthritis, az arthritis, a hypoplasia és az angiopathia hátterében;
    • túlzott fizikai megterhelés a vállízületeken, ideértve a helytelen erőnlétet is;
    • a hátsó és galléros zóna izmos keretének merevsége;
    • a felső végtag alagút szindrómái (cubital, carpal, carpal stb.);
    • a rossz testtartás következményei, leggyakrabban az oka a mellkasi régió súlyos skoliozisa és az özvegyi púp kialakulása a hatodik nyaki csigolya régiójában;
    • a szalagos és ínszövet csökkent rugalmassága az emberi test biokémiai kóros folyamatainak hátterében, beleértve a hormonális rendellenességeket is;
    • krónikus gyulladásos folyamatok az emberi testben;
    • az alvás és a munkaterület helytelen szervezése.

    A vállízület instabilitásának kialakulásának minden lehetséges oka kiküszöbölése egy előzetes intézkedés, amely szükséges a későbbi sikeres kezeléshez..

    A jobb vállízület hátsó instabilitása

    A hátsó váll instabilitása viszonylag ritka. Ennek oka a vállízület speciális felépítése. Akut diszlokáció gyakran fordul elő, amikor az ajak elpusztul. Korlátozza a humeralis fej mozgékonyságát az elülső síkban. Ezért nincsenek anatómiai előfeltételek a kóros folyamat hátsó elhelyezkedésére..

    A jobb vállízület multiplanáris vagy hátsó instabilitása olyan embereknél fordul elő, akik kénytelenek magasan emelt karokkal ellátni szakmai funkcióikat. A kínos mozgás vagy a túlzott testmozgás kezdeti akut posterior diszlokációhoz vezethet.

    Ennek hátterében másodlagos gyulladás lép fel. Az ízületi kapszula súlyos nyújtásával hemarthrosis léphet fel. Ha nem hoznak időben intézkedéseket a kezelésre, akkor a jövőben az epizódok megismétlődnek. Végül kialakul a vállízület szokásos diszlokációja és krónikus instabilitása..

    A vállízület instabilitásának tünetei

    A kezdeti szakaszban a vállízület instabilitásának klinikai tünetei nem jelentkezhetnek. A fájdalom csak a betegség kialakulásának traumatikus etiológiájával járhat. Az elsődleges jelek véletlenszerűen jelentkezhetnek, amikor bizonyos mozgások végrehajtása során a beteg észreveszi a felkarcsont feje túlzott mozgékonyságát.

    Amint az ízületi porcszövet deformálódik, fájdalom jelentkezik. A legtöbb esetben a fájdalom a mozgásszervi betegségek másodlagos formáinak kialakulásának tünete..

    Gyakran a diagnózis azzal kezdődik, hogy a beteg ortopédhez fordul az ízületi gyulladás, az arthrosis vagy a humeralis-scapularis periarthritis kialakulásához..

    A vizsgálatok során véletlenszerűen detektálják a vállízület instabilitását.

    A klinikai kép kialakításának második lehetősége:

    1. Az ízületi kapszula fokozatos károsodása és annak túlzott nyújtása;
    2. A mobilitás amplitúdójának növekedése;
    3. A forgó mandzsetta izomrostjának gyengülése;
    4. Akut diszlokáció kialakulása a felső végtag kényelmetlen vagy túlzott mozgásakor.

    A második lehetőség a klinikai esetek mintegy 40% -ában fordul elő. A betegek fennmaradó 60% -a sokáig kényelmetlenséget tapasztal a váll területén. Előfordulhatnak reggel vagy súlyosbodhatnak este lefekvéskor.

    Ehhez idegen hangok kapcsolódhatnak kattintások és ropogások formájában, amikor kézzel mozognak. A patológia hosszan tartó fejlődésével az izomrost aktivitása csökken, vérellátása megszakad. A distrofia a fiziológiai funkciók elvesztésével kezdődik.

    Az izomgyengeség érzése, amelyet súlyosbít a kar felfelé emelése, kedvezőtlen klinikai jel. Az ízületi kapszula súlyos mértékű túlzott nyújtásáról beszél..

    Vizsgálatkor egy ortopéd sebész tapintással és kézi vizsgálattal felfedheti a vállízület deformációját, a humerus feje helytelen helyzetét a kézmozgások során. A tapintás fájdalmas. Multivektoros instabilitás esetén az innerváció megsértése következik be - a paresztézia és a felső végtag bőrérzékenységének hiánya észlelhető.

    A diagnózishoz elegendő egy tapasztalt ortopéd orvos vizsgálata. Röntgenképeket és MRI-t írnak elő a porc, az izom, a csont és az ínszalagos szövetek megsemmisítésével járó egyidejű betegségek kizárására..

    A vállízület instabilitásának kezelése

    A vállízület instabilitásának komplex kezelésére, a felső végtag ideiglenes immobilizálására, a fizikai aktivitás csökkentésére, a reflexterápiás módszerek, a kinezioterápia, a fizioterápia, az oszteopátia és a masszázs alkalmazására használható..

    Fordulhat kézi terápiás klinikánkhoz. Tapasztalt orvosok egyéni terápiás tanfolyamot dolgoznak ki Önnek.

    A kezelés során gyakran a következő expozíciós módszereket alkalmazzák:

    • az érintett terület masszírozása a vér és a nyirokfolyadék mikrocirkulációjának javítása érdekében - ez megállítja az izomrost dystrophia folyamatát, és növeli a kötőszöveti és szalagos szövetek rugalmasságát;
    • osteopathia - helyreállítja a vállízület normális szerkezeti felépítését és javítja az innervációs folyamatokat;
    • a fizikoterápia és a kinezioterápia a váll forgó mandzsettájának megerősítését célozza, amely a humerus fejének rögzítéséért felelős;
    • a reflexológia megkezdi a sérült szövetek helyreállításának folyamatát;
    • a fizioterápia, a lézeres kezelés és az elektromiosztimuláció lehetővé teszi, hogy jóval korábban pozitív hatást érj el.

    Szükség lehet a váll instabilitásának sebészeti kezelésére, ha a manuális terápia nem előnyös.

    Emlékezik! Az öngyógyítás veszélyes lehet! Elmenni orvoshoz

    Az orvos konzultáció ingyenes. Nem tudja, melyik orvosra van szüksége, hívja a +7 (495) 505-30-40 telefonszámot, tanácsot adunk.

    Top