Kategória

Népszerű Bejegyzések

1 Térd
Honda forte
2 Térd
Csomók az ízületeken: okok, tünetek, fajták
3 Csukló
Hogyan kezeljük a láb arthrosisát
Image
Legfontosabb // Masszázs

Stoller által a meniszkusz károsodása


A meniszkusz károsodásának mértékét MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével határozzák meg. A tanulmány lehetővé teszi a betegség lokalizációjának diagnosztizálását és kompetens kezelés előírását. David Stoller amerikai ortopéd és orvostudományi doktor azonosította és jellemezte a kóros folyamat 3 fokát. A meniszkusz integritásának változásait az MRI által meghatározott fiziológiai kritériumok alapján osztályozzuk. Az eljárás hatékony, de költséges. Csak a tomográf adatai adnak teljes képet a térdízületek meniscusainak állapotáról..

A betegség mértékének meghatározásának alapelvei

Az MRI egy nem invazív kutatási módszer, amely a csontstruktúrák számítógép-képernyőn történő megjelenítésén alapul. A tomográf feltárja a porc integritásának legkisebb megsértését. A meniszkusz kóros változásai a monitoron jelennek meg, és szakember vizsgálja őket. Ez a módszer a szövetek rétegenkénti szkennelésén alapul. Kiváló minőségű és megbízható kép készítése lehetséges a mágneses mezőnek köszönhetően. A magrezonancia hatása bekövetkezik. A meniszkuszt alkotó atomok protonjai részt vesznek. A felszabadult energiát egy speciális érzékelő rögzíti. A kép digitális feldolgozással készül.

A térdízület meniszkuszában a kóros folyamat szakaszait egy ortopéd határozza meg MRI adatok alapján.

A modern orvostudományban 4 alapelv létezik, amelyek lehetővé teszik a betegség elhanyagolásának diagnosztizálását:

  • a kár súlyosságának vizsgálata;
  • a jel intenzitásának vizsgálata;
  • a jogsértés lokalizációjának felderítése;
  • a kóros változások prevalenciájának azonosítása.

A Stoller szerint a fő osztályozási kritérium a térdízület meniszkuszát alkotó porcszövet pusztulásának súlyossága. Jelenleg az ortopédok szerte a világon az Amerikai Orvostudományok Doktorának módszertanát alkalmazzák a hatékony terápia diagnosztizálásához és előírásához. A Stoller osztályozása lehetővé teszi a műtét időben történő elvégzését és az érintett térd mobilitásának teljes fenntartását.

A kóros folyamat kezdeti szakasza

Leggyakrabban a medialis meniscus hátsó szarvának károsodása következik be. A rendellenesség fiziológiailag összefügg. Itt kezdődik a kóros folyamat kialakulása. Ha a betegség 1. fokát diagnosztizálják, akkor nem szabad pánikba esni. Az MRI eredménye azt mutatja, hogy a megnövekedett intenzitású jel pontos és nem éri el a porcot. A kóros fókusz a meniszkuszon belül lokalizálódik. A beteg és az egészséges szövetek sűrűsége eltérő, ez MRI során egyértelműen látható a monitoron.

A medialis meniscus károsodása a kezdeti szakaszban gyenge. A legtöbb ember nem is tudja, hogy térdbetegségei vannak. A meniszkusz és egyes részei csak részben károsodnak.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a következő tünetek jelennek meg:

  • enyhe térdfájdalom edzés közben;
  • enyhe duzzanat;
  • az ízület ropogása guggolás vagy hajlítás közben;
  • a járás időszakos instabilitása és bizonytalansága.

Az emberi test alkalmazkodik a kialakuló rendellenességekhez. 3 hét elteltével a kompenzációs funkciók aktiválódnak, a tünetek megszűnnek észrevehetővé válni. Ebben az esetben rendkívül nehéz azonosítani a patológiát, mivel a betegnek nincs nyilvánvaló oka orvoshoz fordulni. A károsodás kezdeti fokát a térdízület rutinvizsgálata vagy MRI-je során teljesen más célból észlelik.

Mi a 2. fokú kár

Az MRI eredményei lehetővé teszik a kezdeti szakasz és a súlyosabb rendellenességek megkülönböztetését. Ha a megnövekedett intenzitású jelek lineárisak és nem lépik túl a porcot, akkor a 2. fokozatú meniszkusz sérülést diagnosztizálják. A csontszövet általános anatómiai felépítése nem zavart. A porc nem válik le, és megőrzi természetes formáját.

A Stoller 2. fokozatának egyik jellemzője a kifejezett klinikai kép. Az első tünetek megjelenése után azonnal diagnosztizálnak egy kóros állapotot, és egy személy ortopédhez fordul. Leggyakrabban a belső meniszkusz károsodása következik be. Nem annyira mozgékony, mint a külső, és kondroprotektorokra van szüksége. A patológia 2. fokát a következők jellemzik:

  • tartós ízületi fájdalom;
  • fokozott kényelmetlenség hosszan tartó állás közben;
  • ropogás és kattanások a térdízületben a láb mozgatásakor;
  • a térd duzzanata és vörössége;
  • a lágy szövetek fájdalma;
  • egyensúlyvesztés;
  • a mozgások koordinációjának zavara.

Ha egy személy Stoller 2. fokozatú meniszkusz károsodást szenved, konzervatív kezelést írnak elő. A kóros folyamat ezen szakasza hajlamos a progresszióra, ezért fontos, hogy betartsa az ortopéd minden ajánlását. A degeneratív-dystrophiás folyamat kialakulása néha a meniszkusz szakadásához vezet.

Nem hagyhatja figyelmen kívül azokat a megnyilvánulásokat, amelyek a patológia 2. fokát jellemzik. A korai diagnózis kulcsfontosságú szerepet játszik a térd teljes mobilitásának fenntartásában. Azon a betegen, akinek a rendellenesség 2. stádiumát diagnosztizálják, még mindig lehet segíteni a test minimális beavatkozásával.

Mi a sérülés 3. foka

A kóros folyamat legsúlyosabb szakasza különös figyelmet igényel az orvos és a beteg részéről. Fontos szerepet játszik a szakképzett orvosi ellátás igénybevételének időszerűsége és az ortopédus műveltsége. A 3. fokozatra a térd meniszkuszának teljes repedése jellemző. A megnövekedett intenzitású jelek vízszintesek és eljutnak a porc felszínére. Az anatómiai szerkezet zavart, az MRI során jól látható a számítógép képernyőjén. Az orvosok megkülönböztetik a 3a alosztályt. Nemcsak a szétválasztás, hanem a porc elmozdulása is jellemzi..

A patológia 3. szakasza ritkán alakul ki az életkorral kapcsolatos változások vagy veleszületett rendellenességek miatt. Gyakrabban a meniszkusz szakadása sérülések eredménye. A nagy súlyú guggolás, a magas ugrás, az otthoni vagy munkahelyi balesetek károsíthatják a porcszövet integritását. A klinikai kép élesen és élesen nyilvánul meg. A patológia 3. szakaszát a következő tünetek jellemzik:

  • hemarthrosis (vérzés az ízületi üregben);
  • éles vagy gyorsan növekvő fájdalom;
  • korlátozott mozgás;
  • az alsó láb kényszerhelyzete 30 ° -os szögben;
  • a reaktív effúzió felhalmozódása;
  • a térd vörössége.

A meniszkusz károsodásának 3. fokán az akut formából származó patológia gyakran krónikusvá válik. A betegség bármikor újra súlyosbodhat. A visszaesés nyilvánvaló. Az ízület hirtelen elakadhat, így az illető nem lesz képes kiegyenesíteni a lábát. Ebben az esetben csak a műtét segít..

Az esetleges rendellenesség első jeleinél ortopédhez kell fordulni. Az orvos MRI-t küld a betegnek a betegség súlyosságának megállapításához. A vizsgálat eredményei segítenek a helyes terápia diagnosztizálásában és előírásában.

A belső meniszkusz degeneratív-dystrophiás sérülései 1, 2 és 3 fok Stoller szerint

MRI elv a Stoller osztályozáshoz


A mágneses rezonancia képalkotást gyakran használják a térdízület porcos szerkezeteinek integritásának legkisebb változásainak diagnosztizálására. A térd belső struktúráinak vizualizálásának ezen módszerének lényege a szövetek rétegenkénti átvizsgálása a mágneses mezőben. Ez a magrezonancia hatásának kialakulásához vezet, amely akkor következik be, amikor a hidrogénatomok protonjai gerjesztődnek, amelyek a test szinte összes szerves vegyületének részét képezik..

A mágneses rezonancia állapotában a hidrogénatomok protonjai energiát szabadítanak fel, amelyet egy speciális szenzor segítségével rögzítenek, amely lehetővé teszi a kép felépítését digitális feldolgozással.

A besorolás alapelve

Stoller szerint a meniszkusz károsodását a porcszövet megsemmisítésének súlyosságának és súlyosságának kritériuma alapján osztályozzák. A szétválasztás megnövekedett intenzitású jel megjelenésén alapszik az MRI segítségével végzett szkennelés során, amely a meniszkusz károsodását okozó degeneratív folyamatok kialakulását jelzi. Stoller szerint az osztályozás magában foglalja a jelintenzitás kritériumának alkalmazását, valamint annak lokalizációját és prevalenciáját..

A térdízület medialis meniscusának hátsó szarvának repedése - kezelés, tünetek, a sérülés teljes elemzése

Az emberi test egyik legbonyolultabb struktúrájának vannak ízületei, mind nagy, mind kicsi. A térdízület szerkezeti tulajdonságai teszik a leginkább fogékonyak a különféle sérülésekre, például törésekre, zúzódásokra, vérömlenyekre, artrózisra, a medialis meniscus hátsó szarvának repedésére..

Ennek oka az a tény, hogy az ízület csontjai (combcsont, sípcsont), szalagok, menisci és térdkalács együttesen működve normális hajlítást biztosítanak járás, ülés és futás közben. A különféle manipulációk során a térdre nehezedő súlyos terhelések azonban a hátsó meniszkusz szarvának megrepedéséhez vezethetnek..

Sok éven át sikertelenül küzdöttek az ÖSSZEFÜGGŐ Fájdalmakkal.?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy milyen egyszerű gyógyítani az ízületeket, ha minden nap 147 rubelért szed gyógyszert..

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják az Artradet. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk. Bővebben itt...

A belső meniszkusz hátsó szarvának repedése - a térdízület sérülése a combcsont és a sípcsont közötti porcos réteg károsodása miatt.

A térd porcának anatómiai jellemzői

A meniscus a térd porcszövete, amely két záródó csont között helyezkedik el, és lehetővé teszi az egyik csont átcsúszását a másik felett, lehetővé téve a térd akadálytalan hajlítását / meghosszabbítását..

A térdízület szerkezete kétféle meniscit tartalmaz:

  1. Külső (oldalirányú).
  2. Belső (mediális).

A legmozgékonyabbnak azt tekintik, hogy kívül van. Ezért károsodása sokkal ritkább, mint a belső károsodása.

A belső (mediális) meniszkusz egy porcos bélés, amelyet a térdízület csontjaihoz a belső oldal oldalán elhelyezkedő szalag köt össze, kevésbé mozgékony, ezért a mediális meniszkusz elváltozását szenvedő embereket gyakrabban traumatológiára utalják. A medialis meniscus hátsó szarvának károsodása a meniscust és a térdízületet összekötő szalag károsodásával jár.

Megjelenésében úgy néz ki, mint egy félhold, amelyet porózus ruhával bélelnek ki. A porcpárna teste három részből áll:

  • Első kürt;
  • Középső rész;
  • Hátsó kürt.

A térd porcsa számos fontos funkciót lát el, amelyek nélkül a teljes mozgás lehetetlen:

  1. Párnázás járás, futás, ugrás közben.
  2. A térd stabilizálása nyugalmi állapotban.
  3. Áthatott idegvégződésekkel, amelyek jeleket küldenek az agynak a térdízület mozgásáról.

Meniszkusz könnyek

A térd sérülése nem ritka. Ugyanakkor nemcsak az aktív életmódot folytató emberek sérülhetnek meg, hanem azok is, akik például hosszú ideig guggoláson ülnek, megpróbálnak egy lábon forogni, hosszú ugrásokat hajtanak végre. A szövetek pusztulása következik be, és idővel a 40 év feletti emberek vannak veszélyben. A sérült térdek fiatal korban, idővel, idős korukban kezdik a betegség régi jellegét felvenni.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Alapvetően az MRI diagnosztika alkalmazásával a belső meniszkusz Stoller szerinti károsodását súlyossága szerint osztályozzák. A térdízület stabilizálása, csillapítása és a funkcionális terhelésekhez való jobb adaptálása érdekében a combcsont és a sípcsont kondíliái közötti ízületi térben párosított porcos formációk lokalizálódnak. Megkülönböztetjük az oldalsó (külső) és a mediális (belső) meniscust. Ezek a struktúrák az anatómiai szerkezet bizonyos jellemzőivel rendelkeznek..


A mediális porcos meniszkusz szalagok segítségével merevebben rögzül, ezért túlzott mechanikai erőnek kitéve (a comb rögzített alsó lábbal történő forgása, a térd területére gyakorolt ​​közvetlen hatás vagy ráesés) az integritás sérül. A porcos szerkezetek megsemmisítésével járó degeneratív-dystrophiás folyamat kialakulása esetén táplálkozásuk megsértése vagy gyulladás esetén az erő csökkenése következik be. Ebben az esetben az integritás megsértése akár az ízületre gyakorolt ​​túlzott funkcionális terhelések hatása nélkül is bekövetkezhet.

A térdben a degeneratív-dystrophiás folyamatok kialakulásával járó kóros változások főleg időseknél alakulnak ki (gonartrózis). Gyakrabban a térdízület meniszkuszának kóros károsodása alakul ki. A változások objektív megjelenítésén alapuló Stoller-osztályozás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő kezelést válasszon.

Térdszerkezet

A meniszkusz egy sűrű, porcos lemez, amely az ízületi üreg belsejében helyezkedik el. A térdnek két ilyen eleme van - az oldalsó és a medialis menisci. Megjelenésük félkörre hasonlít, metszetben háromszög alakúak. A meniszkusz egy hátsó régióból (kürt) és egy központi (testből) áll.

Ezeknek a lemezeknek a szerkezete eltér a normál porcszövet szerkezetétől. Hatalmas mennyiségű kollagén rostot tartalmaz, szigorú sorrendben. A meniszkusz szarvak tartalmazzák a legnagyobb mennyiségű kollagént. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a meniszkusz belső és középső része hajlamosabb a sérülésekre..

Ezeknek a szerkezeteknek nincsenek speciális rögzítési pontjai, ezért a mozgás során az ízületi üreg belsejében mozognak. A mediális meniszkuszban korlátozottak a mobilitás, ezeket belső kollaterális szalag és fúzió biztosítja az ízületi héjjal.

Stoller mértéke a meniszkusz károsodásának

Bizonyos anatómiai jellemzők jelenléte miatt gyakrabban alakul ki a medialis meniscus hátsó szarvának károsodása. Stoller szerint 4 fokos megsemmisítést különböztetnek meg:

  • 0 fok - a vizsgálat során nem észleltek változásokat a porcszövetben, ami normális állapotát jelzi.
  • 1. fokú meniszkusz-sérülés - A Stoller-osztályozás magában foglalja a fokozott intenzitású lokalizált fokális jel meghatározását, amely nem éri el a porc felszínét.
  • Stoller 2. fokozatú meniszkusz károsodás - magában foglalja a megnövekedett intenzitású lineáris jel meghatározását, amely szintén nem éri el a porcos szerkezet felszínét. A 2. fokú meniszkusz vízszintes károsodása Stoller szerint a porcszövet integritásának részleges megsértését jelzi az általános anatómiai szerkezet megzavarása nélkül (a porc egy részének még mindig nincs teljes leválása)..
  • Stoller 3. fokozatú meniszkusz károsodás - a változások ilyen súlyosságát a megnövekedett intenzitású lineáris jel meghatározása jellemzi, amely eléri a porcszövet felszínét. Az ilyen változások az anatómiai szerkezet megsértését jelzik szétválasztás formájában. Külön van egy Stoller 3a fokozatú meniscus sérülés, amelyben a térdízület porcos szerkezetének egy része elmozdul (teljes elválasztás elmozdulással).

A porcos szerkezetek kóros vagy traumatikus változásainak mértékét Stoller szerint csak a mágneses rezonancia képalkotás vizuális vizsgálati technikájának segítségével lehet meghatározni..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

Az MRI előtt nincs szükség különösebb előkészítésre, a Stoller meniscus állapot további besorolásával. A vizsgálatra ugyanazok az ellenjavallatok vonatkoznak, mint az MRI-re, és elsősorban fémelemek és különféle elektromos stimulátorok és inzulinpumpák jelenléte a testben, amelyek működését a készülék mágneses tere befolyásolhatja..

A vizsgálat során nem lesz fájdalom vagy kellemetlenség. A páciensnek csak azt kell figyelembe vennie, hogy az eljárás hosszadalmas. Ha a beteg nagyon ideges a vizsgálat előtt, akkor azt javasolja, hogy vegyen valeriant vagy más gyógynövényes nyugtatót.

További diagnosztikai módszerek

Az MRI mellett az orvos más diagnosztikai technikákat is előírhat a térdízület belső struktúrájának vizualizálására, amelyek magukban foglalják a röntgent, a komputertomográfiát, az ultrahangot és az artroszkópiát..


Röntgenvizsgálat. Tartalmazza a térd frontális és laterális röntgenfelvételeit. Ezek lehetővé teszik a durva változások azonosítását, ezért ezt a vizuális vizsgálati módszert főként a diagnózis kezdeti szakaszában alkalmazzák (traumás sérülések esetén a röntgen az első kutatási módszer, amelyet orvos ír elő egy traumaközpontban).

CT vizsgálat. Képalkotó módszer, amely a szövetek rétegenkénti szkennelésén alapul, röntgensugarak felhasználásával, egy speciális installációban. Az így kapott képsorozatot számítógéppel dolgozzák fel, amely lehetővé teszi a szövetek legkisebb változásának meghatározását különböző mélységekben. A módszer kellően nagy felbontású, de Stoller szerint nem alkalmas a változás mértékének meghatározására.

Ultrahang. A szöveteket egy hanghullám segítségével jelenítjük meg, amelyet különböző sűrűségű közegekről visszatükrözve rögzítenek. Ez a diagnosztikai technika feltárja a gyulladásos tüneteket, különösen az ízületi üregben lévő szinoviális folyadék térfogatának növekedését..

Arthroscopy. Modern invazív kutatási technika, amelynek során az ízület belső struktúráinak vizsgálatát az üregébe helyezett artroszkóp (videokamerával és világítással ellátott speciális cső) segítségével végzik. Az artroszkópiát sebészeti beavatkozások elvégzésére használják.

A Stoller károsodás osztályozásának klinikai jellemzői

Gyakrabban kóros vagy traumatikus változásokat rögzítenek a térd mediális porcjában. A változások tünetei bizonyos mértékben súlyosságuktól függenek:

  • A nulla fok meghatározza a porcos szerkezetek változásának hiányát a klinikai tünetek kialakulása nélkül.
  • A mediális meniszkusz 1 fokos károsodása Stoller szerint - a minimális változások kifejezhetetlen fájdalom megjelenéséhez vezetnek a térdízületben, amely általában esténként fokozódik, hosszan tartó álló vagy járás után. A térdhajlítás során jellegzetes ropogás is megjelenhet, ami egy degeneratív-dystrophiás folyamat kialakulását jelzi.
  • Stoller szerint a 2. fokú mediális meniszkusz károsodása - a hangsúlyosabb rendellenességek fájdalommal nyilvánulnak meg, amelynek intenzitása növekszik a térd mozgásai során, vagy hosszan tartó lábakon állás után. A kattintások és a ropogások hátterében gyulladásos változások jelenhetnek meg, beleértve a bőr vörösségét és a lágy szövetek duzzadását.
  • Stoller szerint a 3. fokozatú mediális meniszkusz károsodása - a térd porcának anatómiai szerkezetének megsértése súlyos fájdalommal és a mozgás korlátozásával jár együtt. A belső meniszkusz Stoller 3a fokozatú sérülése súlyos akut fájdalommal és az ízület mozgásának elzáródásával járhat.

A belső meniszkusz Stoller 3. fokozatú károsodása gyakran traumatikus eredetű, ezért a klinikai megnyilvánulások akut fejlődése jellemzi.

Melyik orvos kezeli a gerinc degeneratív elváltozásait?

Miután riasztó tüneteket talált magában, azonnal konzultálnia kell egy neurológussal. Csak a terápia időben történő megkezdése állítja meg a betegség előrehaladását..

Az okoktól és a provokáló tényezőktől függően más szakorvosok (oszteopata, csontkovács, endokrinológus, táplálkozási, fertőző betegségek, tüdőgyógyász) bevonhatók a kezelési tervbe..

Itt az ideje megvizsgálni, hogyan lehet kezelni a felmerült betegséget. Ebben az esetben meg kell jegyezni, hogy a terápia teljes egészében kizárólag a kár jellegétől és fejlődésétől függ..

Ha a betegség kialakulásának akut megnyilvánulásai vannak, érdemes kiemelni a következő konzervatív kezelési módszereket:

  • A térdízület defektje, amely megszünteti későbbi duzzadását, helyreállítja az egész elem mobilitását. Bizonyos esetekben több eljárás is szükséges lehet, amelyek társulhatnak (például) az aktív exudációs folyamat lefolyásához;
  • Különböző fájdalomcsillapítók felírása az orvosi személyzet részéről, amelyek között a kábítószerek különös helyet foglalnak el, amelyek a legjobban enyhíthetik a beteget a fájdalmas érzésekben;
  • Számos kondroprotektor kinevezése, amelyek képesek maximálisan biztosítani a test telítettségét az összes szükséges anyaggal a sérült terület későbbi helyreállításához;
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, amelyek segítenek elkerülni a szövődményeket és nem okoznak fertőző rendellenességet;
  • A sérülés utáni rehabilitációról érdemes megjegyezni a megfelelő fizioterápiás módszerek alkalmazását, amelyek között külön helyet kapnak az ozokerit, az iontoforézis, az UHF;
  • Az orvosok legfeljebb két hétig gyakorolják a sínt a sérült lábon, amelynek eredményeként az ízület maximálisan rögzíthető, kizárják az esetleges rángásokat, még enyhe hatásokat is.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg: Az inak nyújtása a lábon, tünetek, miért veszélyes és mit kell tenni

Kezelés

Az orvos által előírt terápiás intézkedések az objektív diagnózis után, az MRI bevonásával összetettek. A kezelés megválasztása a változások súlyosságától függően történik:

  • Az 1. évfolyamon konzervatív terápiát szoktak előírni gyógyszerek alkalmazásával és a kondroprotektorok kötelező bevonásával (olyan gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a porcszövetben, valamint hozzájárulnak a gyógyulásához)..
  • A Stoller 2. fokú degeneratív meniszkusz sérülései szintén túlnyomórészt konzervatív terápiát tartalmaznak. A gyulladásos folyamat betartásának jelei esetén nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel.
  • A belső meniszkusz Stoller 2. fokozatú traumás sérülése műtéttel orvosolható, amelyet általában artroszkópiával végeznek. Ha a Stoller szerint gyulladásos reakciót és a 2. fokú meniszkusz károsodását sikerült megállapítani, a kezdeti szakaszban a kezelés szükségszerűen magában foglalja a gyulladáscsökkentők alkalmazását..
  • A 3 fokú változás megállapításakor kötelező a műtéti beavatkozás plasztikával vagy a meniszkusz egy részének eltávolításával.
  • Ez az objektív osztályozás lehetővé teszi a rehabilitációra irányuló megfelelő intézkedések kiválasztását a térdízület funkcionális állapotának helyreállításával..

    Az okok

    Stabilitása ellenére a térdízület továbbra is hajlamos a mechanikai károsodásokra, ami elsősorban a meniszket érinti. Leggyakrabban ez sportolóknál fordul elő: focistáknál, röplabdázóknál, sportolóknál. De hasonló helyzetek fordulnak elő a mindennapi életben. A sérülés fő mechanizmusai a következők:

    • A hajlított ízület síktal támogatott forgatása.
    • Éles meghosszabbítás hajlított helyzetből.
    • Közvetlen térdcsapás.

    Akut sérülések és krónikus meniszkopátia egyaránt előfordul, amelyet hosszan tartó túlzott stressz figyelhet meg az ízületen. Ebben az esetben degeneratív folyamatok alakulnak ki a porcszövetben, amelyek a jövőben a hirtelen térdmozgások után akár normálisnak tűnő terhelés esetén is felszakadásokat okozhatnak..

    A meniszkusz 3 fokos károsodása Stoller szerint: szakadás tünetei, hatékony kezelési módszerek

    A térdízület meniscusának károsodása a focisták, a jégkorongozók és az ejtőernyősök állandó kísérője. A térdben megrepedt meniszkusz alattomossága, hogy a tünetek 2-3 hét múlva alábbhagynak. De megfelelő kezelés nélkül a porc dystrophián és degeneráción megy keresztül. Elveszíti ütéselnyelő képességét, vékonyabbá válik, ami krónikus fájdalomhoz, a kontraktúra fokozatos fejlődéséhez vagy deformáló artrózishoz vezet (Nielsen A.B, Fauno P., Arthroscopic, 1992).

    Típusok, osztályozás

    A mechanizmustól függően vannak:

    • Akut traumás sérülések. A térd túlzott stresszének eredményeként jelentkezik, az utolsó 2-3 hét.
    • A térdízület krónikus degeneratív károsodása. Jellemző a krónikus ízületi patológiában szenvedő, 45 év feletti betegeknél. A trauma normális napi stressz esetén is bekövetkezik.

    A vonal alakja szerint:

    • a térd meniszkuszának vízszintes repedése;
    • sugárirányú;
    • hosszirányú;
    • ferde;
    • egyenetlen;
    • kombinált.

    Hely szerint megkülönböztetik a test és a szarvak repedését. A 3. fokozatú mediális meniszkusz hátsó szarvának leggyakoribb károsodása Stoller szerint. Ez a sérülés a kürt részleges vagy teljes leválása a porc testéről. A porc ezen részének a csontos kondíliákhoz való közeli elhelyezkedésével magyarázható, amelyek az alsó lábszár sikertelen elfordulása esetén "összetörik". A 3. fokozatú belső meniszkusz hátsó szarvának repedése általában műtétet igényel.

    Ha a könnyvonal hosszában a testen és mindkét szarvon átnyúlik, akkor a meniszkusz szakadását a térdnél "öntözőkannának" nevezzük. Ebben az esetben műveletre van szükség.

    Strobel osztályozása (2012) szerint a veleszületett betegségekkel vagy a porc formájával összefüggő elváltozásokat különböztetik meg:

    • korong alakú meniszkusz;
    • cisztás változások;
    • hipermobilitás.

    A sérülés lehet izolált vagy komplementer egy szalagszakadással. Leggyakrabban az elülső keresztszalag sérül meg, vagy a mellékoldali szalagok elszakadnak. A meniszkusz diszlokációjának minősül az a helyzet, amikor a porc leválasztott része előretör (kiáll) az ízületi térbe. Ugyanakkor az ízületben elakadt a mozgás, a térd hajlításának és meghosszabbításának lehetetlensége van.

    Az okok

    A traumás meniszkusz szakadásának fő okai a következők:

    • A sípcsont forgása rögzített lábbal. Befelé forgáskor valószínűsíthető a külső meniszkusz károsodása. Ha kifelé forog - belső. Ezt a mechanizmust a tenisz- és a snowboardosok hajtják végre, ha éles irányváltás van..
    • Hirtelen térdhosszabbítás. A belső porcot az ízületi felületek közé szorítják és összetörik.
    • Nem sikerült leszállni az egyenes lábakon. Ez a sérülés az ejtőernyőzésre jellemző.
    • Közvetlen térdrúgás vagy zuhanás.

    Ha a meniszknek degeneratív károsodása van időskorral, kísérő betegségekkel vagy rendellenes veleszületett szerkezettel, akkor annak megrepedése akár kisebb napi tevékenységek mellett is bekövetkezhet. Ennek a patológiának a hajlamosító tényezői a túlsúly és a lapos lábak, amelyek hozzájárulnak a térd fokozott stresszéhez..

    Hasznos szakítás videó

    Az ortopéd sebész a meniszkusz szakadásának gyakori okairól és gyógymódjairól beszél.

    3 fokos sérülés Stoller szerint

    A Stoller osztályozás (az angol szakirodalomban Lotysh staging rendszerként ismert) a meniszkusz sérüléseinek MR-mérésén alapul. A rétegenkénti képalkotásnak köszönhetően ez a technika lehetővé teszi a sérülés súlyosságának legpontosabb meghatározását. Normális esetben a meniszkusz a képen kis intenzitású (fekete) jelzéssel jelenik meg. Károsodás esetén megnövekedett intenzitású jel látható (fehér). A porcokat sagittális (oldalnézet) és frontális (elölnézet) képek felhasználásával értékelik. A sérült térd képeit összehasonlítjuk az egészséges ízület képeivel.

    • 0 fok - normál porc, amelyet teljesen homogén, alacsony intenzitású jel jelenít meg;
    • 1 fok - a porc belsejében nagy intenzitású fokális (gömb alakú) jel van, amely nem érinti a porc szélét (felületét);
    • 2 fok - a porc belsejében nagy intenzitású lineáris jel található, amely nem éri el a felszínét;
    • 3. fokozat - az igazi meniszkusz szakad, amikor a jel megérinti a porc felületét:
      1. 3a fokozat - a jel a porc felszínét csak az egyik szélétől éri el;
      2. 3b fokozat - a jel mindkét oldalról eléri a porc széleit, vagyis egy töredék leválik.

    Amint a Stoller besorolásból kiderül, a sérülések feloszthatók meniszkusz szakadásra, amelynek tünetei megfelelnek az 1. és 2. fokozatnak, valamint szakadásnak (Stoller szerint a 3. fokozatú meniszkusz sérülés)..

    A mediális (belső) meniszkusz degeneratív károsodása

    Ha a porc károsodása a meglévő változások hátterében jelentkezik, akkor degeneratívnak nevezzük. Ebbe beletartozik:

    1. A discoid meniscus egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyben a porcnak discoid formája van. A meniszkusz központi részének fel kell oldódnia az embriogenezis során. Ha ez nem történik meg, már az élet első évében, mielőtt a gyermek megtanulna járni, kattanások figyelhetők meg a térdízületekben. Később a beteg tartós fájdalmat tapasztalhat. A patológia az esetek 1-5% -ában fordul elő, különösen az ázsiaiakra jellemző.
    2. Hipermobilitás - a térd meniszkusz szalagjainak szakadása van. A mediális és laterális porcokat intermeniszkuláris szalagok kötik össze. Ha megrepednek vagy veleszületett hiányzik, nő a mobilitás, növekszik a jogsértés, a porc károsodásának kockázata.
    3. A cisztás degeneráció az üregek megjelenése a porcban folyadékkal vagy nyálkával. Jellemző azokra az emberekre, akiknek térde folyamatosan stressz alatt áll (rakodók, sportolók). A kezdeti szakaszban a ciszta csak mérsékelt fájdalommal jelentkezik. A második szakaszra jellemző, hogy a térdben egy kiemelkedés jelenik meg, amely meghosszabbításakor eltűnik. A harmadik szakaszban a kiemelkedés sűrűvé válik, és az ízület bármely helyzetében marad. A ciszta veszélye abban rejlik, hogy lehetséges a feldagadása és felszakadása, a környező szövetek összenyomódása és a rosszindulatú degeneráció valószínűsége..
    4. A meniscopathiák egyidejűleg társuló betegségekkel (arthrosis, köszvény, reuma, csont tuberkulózis) társuló dystrophiás változások. Az alapbetegség anyagcsere- és anyagcserezavarokat okoz a porcszövetben, ami rugalmasságának és erejének csökkenésével jár. Hézag a meglévő patológia hátterében még a szokásos háztartási terheléseknél is előfordulhat, súlyemelés és futás nélkül.

    A térdsérülés azonosítása: tünetek

    Az első napokban a térd meniszkuszának megrepedése tünetei nagyon hasonlítanak bármely térdsérülés általános tüneteihez. Ebben a szakaszban rendkívül nehéz megkülönböztetni a meniszkusz szakadását és a térdízület szalagjait. A porc károsodásának gyakori tünetei a következők:

    • Fájdalom. Eleinte kiömlött, majd lokalizálva. A betegek 90% -ában a térd ízületébe vetül.
    • Ízületi blokk. A meghosszabbítás lehetetlensége. Különleges nehézségek merülnek fel, ha le kell menni a lépcsőn. Az érzések olyanok lehetnek, hogy lehetetlen a lábadra lépni.
    • Palm-tünet. A kanapén fekvő helyzetben rés keletkezik a térdízület és a felület között, mivel a beteg nem tudja kiegyenesíteni a lábát.
    • Ödéma.
    • Ropogás, kattanások.

    Vannak jellegzetes tünetek, amelyek a károsodás típusára utalhatnak. A meniszkusz szakadás tüneteit erős ropogás és egyéb kóros hangok jellemzik, amikor a térdben mozognak. Ez a jel Stoller szerint a 3a fokozatú belső meniszkusz hátsó szarvának károsodásával jár, amikor a porc szakadt része szabadon mozog az ízületi üregben. Ebben az esetben az ízület részben megtartja funkcióját..

    Abban az esetben, amikor a Stoller szerint a 3. fokozatú mediális meniszkusz károsodása a porcszakasz teljes leválásával jár (3b. Fokozat), ízületi elzáródás valószínű, mivel az elmozdult rész az ízületi felületek között helyezkedik el. A degeneratív károsodást tompa fájdalmas fájdalom jellemzi, amely az időjárás változásával növekszik. A degeneratív változásokat a térd duzzadásának tünete jellemzi, hosszú mozgáshiány mellett.

    2-3 hónap elteltével, ha nem hajtottak végre meniszkusz-szakadást, élénkebb klinikai megnyilvánulások jelennek meg.

    A térd meniszkusz sérülésének specifikus tünetei:

    • A comb négyfejű izomának csökkentése.
    • Chaklin tünete: a szabóizom tiszta kontúrja az egyenes láb felfelé emelésekor.
    • Turner tünete: a térd belső oldalának bőrének fokozott vagy csökkent érzékenysége.

    Bajkov tünete szakadt meniszkusszal

    Bajkov tünete: fájdalom akkor jelentkezik, amikor két ujj összenyomja az ízületet, és megpróbálja kiegyenesíteni a sérült térdet.

    Steiman tünete a meniszkusz károsodásával

    Steimann-Borchard tünete: a térd 90 fokos hajlításával az alsó láb elfordulása hozzájárul a fájdalom megjelenéséhez.

    Landau tünete és a meniszkusz szakad

    Landau tünete: fokozott fájdalom, amikor megpróbál "törökül" leülni. Stoller szerint a 2. fokozatú medialis meniszkusz hátsó szarvának degeneratív károsodása figyelhető meg, vagy ha teljesen felszakadt.

  • Ha a fájdalom a patella felfelé és kifelé irányuló mozgásával növekszik, a térdízület medialis meniscusa megrepedhet, Stoller szerint 3. fokozatú. A befelé tolódással járó fokozott fájdalom az oldalsó porc károsodására jellemző.
  • A galéria sematikus képeket, valamint MRI képeket és artroszkópia során készített fotókat tartalmaz.

    Diagnosztika (MRI)

    A klinikai tesztek pontossága 60–90%. Segítenek azonosítani a térd meniszkusz szakadását a kezelési szakaszban, az MRI előtt.

    Az MRI pontossága 90–95%. Mindkét térdnél végzik, a sagittalis és a frontális (koszorúér) vetületek különösen informatívak. Az MRI a sérülés súlyosságának értékelése mellett milliméterben is meg tudja mérni a hiba nagyságát. A meniscus szakadásának Stoller-osztályozására utaló jelek mellett egyéb változások is észlelhetők a kép fényképén, amikor a meniszkusz megsérült:

    • megváltozik a porc alakja a sagittalis vetületben (általában pillangó alakúnak kell lennie);
    • a porc szakadt töredéke belép a femorális kondíliák közötti térbe, és kivetül, ha a hátsó keresztszalag duplikátumával ábrázolják.

    Kezelés

    A szakadt térd meniszkusz kezelése konzervatív vagy műtéti lehet. A választás az alábbi tényezőktől függ:

    • a beteg életkora;
    • a hiba lokalizálása;
    • a meniszkusz károsodásának mértéke Stoller szerint;
    • a fizikai aktivitás szintje (sportoló vagy irodai dolgozó);
    • kapcsolódó problémák (szalagok károsodása, a patella elmozdulása).

    Mit kell tenni és hogyan kell elsősegélyt nyújtani

    A Stoller szerint a 2–3. Fokú meniszkusz sérülésének sürgősségi ellátása a következőket tartalmazza:

    1. Jég alkalmazása a fájdalom csökkentésére és a vérzés leállítására, ha az erek károsodnak.
    2. Emelkedett végtagi helyzet. Elengedhetetlen a véráramlás javításához és az ödéma csökkentéséhez.
    3. Fájdalomcsillapító beadása.
    4. Rugalmas kötésű kompressziós kötés használata.
    5. Ízületi defekt. Szúrás szükséges a vér eltávolításához a hemarthrosisban, az ödéma csökkentése és a mobilitás helyreállítása érdekében. Néha az első 2-3 napban többször is elvégzik, mivel a gyulladásos váladék ismét képződik.

    Növekszik-e a meniszkusz?

    A meniszkusz károsodásának kezelése a porcfúzió lehetőségétől függ. Az, hogy a porc együtt nő-e vagy sem, attól függ, hogy a porc melyik része sérült. Mivel a meniscusokat az ízületi kapszulából szállítják edényekkel, a kapszulához közelebb eső területek jól megnőnek. Ez a perifériás rész, vagy ahogy más néven a "vörös zóna".

    Az 1. fokú medialis meniszkusz hátsó szarvának sérülése műtét nélkül gyógyulhat.

    A központi részt eltávolítják a kapszulától, ezért nem nő együtt. Ez a "fehér zóna", amely kizárólag az ízületi folyadékkal táplálkozik. A porc öngyógyításának lehetősége az életkortól is függ. Minél fiatalabb a beteg, annál dúsabb az érrendszer, annál nagyobb az esélye az önfúziónak.

    Lehetséges-e megtenni műtét nélkül

    Az MRI eredményei döntenek arról, hogy műtétre van-e szükség a Stoller 2. fokozatú meniszkusz sérüléshez. Ha a lineáris porchiba nem haladja meg az 1,5 cm hosszúságot és az érrendszeri zónában található, akkor a sérülést konzervatív módon kezelik. Ha azonban Stoller szerint a 2. fokú belső meniszkusz hátsó szarvának degeneratív károsodását észlelik egy idős embernél, akkor nem lehet műtét nélkül megtenni, ha a térdízület meniszkusza szakadozik..

    A harmadik fokú sérüléseket is megműtik. Például a mediális meniszkusz 3-as fokozatú hátsó szarvrepedésének kevés esélye van arra, hogy meggyógyuljon. Ha a kürt megtartotta kapcsolatát a porc fő részével, ez nem biztos, hogy elegendő a teljes fúzióhoz..

    A műtéti beavatkozás szükségessége függ egy adott beteg későbbi fizikai aktivitásának követelményeitől is. Ha Stoller szerint a 2. fokozatú belső meniszkusz károsodása figyelhető meg egy olyan sportolónál, aki nem tervezi a tevékenység típusának megváltoztatását, jobb, ha azonnal megoperálunk, mint hogy sokáig várjunk a természetes gyógyulásra. Ha a szalagok egyidejűleg károsodnak (ACL szakadás), akkor a traumatológusok szívesebben végeznek műtétet.

    Hogyan kezeljük a könnyet

    Egy kisebb könny konzervatív kezelést javasol:

    • Sín alkalmazás 2-3 hétig. A végtag normális vérkeringésének fenntartása érdekében nem vakolat, hanem rugalmas bilincsek használata ajánlott.
    • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A legjobb, ha szelektív COX-2 inhibitorokat (Movalis, Celecoxib, Nise) szed..
    • Kondroprotektorok (Teraflex, Artra). Igyon 3-6 hónapos kúra alatt.
    • Kenőcsök. Csak a kezelőorvos válaszol arra a kérdésre, hogy a meniszkusz károsodása esetén melyik kenőcs alkalmazható a károsodás mértékétől, a regeneratív folyamatok sebességétől függően. A kenőcsöket általában kondroprotektorok (Alezan), NSAID-k (Voltaren, Dolgit, Diclofenac) és méhméreg (Tentorium krém) alapján írják fel..
    • Fizioterápia (lézerterápia, magnetoterápia, ozokerit, sokkhullám terápia).
    • Fizioterápiás gyakorlatok a rehabilitációs időszakban.

    Porc- és szalagszakadási terápia

    A porcszakadásokat, például a mediális (belső) meniszkusz hátsó szarvának Stoller 3a fokozatú károsodását általában műtéti úton kezelik. Az összes modern traumatológiai és ortopédiai klinikán a műtét artroszkóposan történik. A térdízületbe kamerával és műszerekkel ellátott artroszkópot helyeznek be helyi vagy gerinces érzéstelenítésben. A páciens mindent megnézhet, ami a képernyőn történik, vagy később a felvételen is megnézheti.

    A 3. fokú meniszkusz szakadású művelethez csak 2-3 apró bemetszésre (portra) van szükség. A beavatkozást járóbeteg alapon, előzetes kórházi ápolás nélkül végzik. A gyógyulási folyamat gyorsabb, mint amikor az ízület teljesen kinyílik (arthrotomia). Néhány órával az artroszkópia után a beteg lábon megy haza.

    A megrepedt térd meniszkusz műtétje többféleképpen hajtható végre:

    • Varrni. Az artroszkópos varrat megakadályozza a porcfoszlányok elmozdulását (elmozdulását) és felgyorsítja a gyógyulást. Ilyen műveletre van szükség Stoller szerint a 2. fokú mediális meniszkusz károsodásakor, ha a hiba jól vaszkularizált zónában található.
    • Töredék eltávolítása (reszekció). Amikor a 3. fokozatú meniszkusz sérülést észlelik, és a hiba a porc "fehér zónájában" lokalizálódik, a leszakadt területet eltávolítják, és a porc szélei kisimulnak.
    • Teljes eltávolítás, majd szövetátültetés donorból vagy mesterséges implantátumból. Ritkán alkalmazzák, ha a külső meniszkusz degeneratív károsodása van. A tartós fájdalom és duzzanat megszüntetésére szolgál.

    Artroszkópos műtét videó

    A videó bemutatja az artroszkópia előrehaladását. Az orvos meghatározza a porchibát, felfrissíti annak széleit és varratait.

    Top